症例case

担当医師及び担当者からのコメント

目の下のクマ（下眼瞼の加齢性変化）により、「年齢を感じる印象が気になる」とのこ とでご来院された 50 代の患者様です。診察では、眼窩脂肪の突出、中顔面骨の萎縮、皮 膚弛緩、眼窩靭帯の食い込みといった、いわゆる目の下のクマの代表的な 4 要素が複合的 に認められました。 このような状態に対しては、一般的に行われることのある下眼瞼脱脂術のみでは一部の 要素への対応にとどまる可能性があるため、形成外科的な観点から、複合的な要因にアプ ローチ可能な経皮的ハムラ法（下眼瞼形成術）による美容治療をご提案し、施行していま す。 術後 3 ヶ月の時点では、フラッシュ無しかつ陰影が強調される条件下においても、眼窩 脂肪の突出や溝の目立ち、皮膚のたるみといった各要素に良好な変化が認められ、目元の 疲れた印象の改善が認められます。ただし、加齢変化が複合的に存在する場合には、すべ ての要素を完全に消失させることは難しく、自然な仕上がりと安全性のバランスを考慮し た調整が重要となります。 経皮的ハムラ法は、突出した眼窩脂肪の再配置や靭帯リリース、皮膚切除などを組み合わ せて行う繊細な手術です。過度な修正は、下眼瞼外反や凹みといった別の問題を生じる可 能性があるため、解剖学的評価に基づき、適切な範囲での再建を行うことが求められます。 また、加齢に伴い皮膚や支持組織の変化が進行するため、改善の程度やリスクのバランス を踏まえた治療時期の検討も重要です。一般的には 40 代後半から 60 代前半にかけてご相 談いただくことが多い印象ですが、適応は個々の状態により異なります。お仕事やご家庭 のご事情の中でご検討される方も多く、十分にご納得いただいたうえで治療方針を決定し ていくことを大切にしています。もちろんそれ以上の 70 代や 80 代の方も手術を受けられ ることも多くあります。 目の下のクマやたるみにお悩みの方は、形成外科専門医による診察のもと、修正や再建 を含めた適切な治療方法についてご相談いただくことをおすすめいたします。