目・二重の整形の症例の症例一覧

【二重切開法】一重から自然な末広型の二重へ【症例No.29YN00001097】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は一重でしたので余った皮膚がまつ毛の生え際にかぶさり、生え際が見えておりませんでした。今回は切開法での二重形成を行いました。二重幅は自然な幅をご希望されており、末広型で二重を作成しております。 3か月後には腫れは引いた状態で、きれいな末広な二重になっておりました。華やかでとても綺麗な目元になられたと思います。

術前評価	一重で、まつ毛の生え際に皮膚のかぶさりがある状態
通常必要とされる治療内容	二重切開
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、余剰な眼窩脂肪を適度に切除したのち重瞼形成を行いました。
料金	220,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・内出血(2-3週で改善) 腫れ(目安は1週で60-70％　2週で70-80%　1か月で90%　3か月で100％改善) 流涙・眼脂・瞼や眼球の違和感、傷口の赤み、強い食い込み瞼の知覚障害(経時的に改善)・つっぱり感、瞼や眼球の違和感 ●患者様自身がお持ちの目の特徴によって起こり得る事術前の二重ラインの残存、従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際の皮膚のかぶり(特に内側)などが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。 ●稀に起こり得る事：感染(初期および遅発性)、創離開、糸の露出、食い込みの薄れ・傷の残存(内部の結紮糸の浮き出し・創部の陥没・段差)、左右差(広めの二重を作った時に起こり得ます)、予定外重瞼線、 ●極めて稀起こり得る事：二重の消失、薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷 ●注意点：狭くしたり元に戻すことは困難(修正することもできますが確実なコントロールは困難です)

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は一重でしたので余った皮膚がまつ毛の生え際にかぶさり、生え際が見えておりませんでした。今回は切開法での二重形成を行いました。二重幅は自然な幅をご希望されており、末広型で二重を作成しております。 3か月後には腫れは引いた状態で、きれいな末広な二重になっておりました。華やかでとても綺麗な目元になられたと思います。

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【二重埋没法】一重から、自然な末広型の二重へ✨【症例No.29YN00001096】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は二重にしたいとの希望で受診されました。元々一重であり余った皮膚がまつ毛の生え際にかぶさっております。たるみにより浅い二重の線も出来ておりました。今回は埋没法での二重形成を行いました。二重幅は自然な幅をご希望されており、末広型で二重を作成しております。自然な幅にすることで黒目が大きくなり、光の入る量も増えております。

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通常必要とされる治療内容	糸による埋没式重瞼形成術（2点どめ）
治療方法	瞼の裏側から瞼板に糸を通し、皮膚の裏側とループ状に結びつけることで二重の構造を糸で作成します(瞼板法)。通常片側2か所に行う事で二重を作成します。
料金	77,000円～121,000円（保証による）（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は二重にしたいとの希望で受診されました。元々一重であり余った皮膚がまつ毛の生え際にかぶさっております。たるみにより浅い二重の線も出来ておりました。今回は埋没法での二重形成を行いました。二重幅は自然な幅をご希望されており、末広型で二重を作成しております。自然な幅にすることで黒目が大きくなり、光の入る量も増えております。

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【二重埋没法】一重から、ぱっちりとした自然な二重にしたい方【症例No.29Y00001092】

担当医師及び施術者からのコメント: もともと一重の方で、まつ毛の根元が余剰な皮膚で覆いかぶさり、少し目つきが悪く見えることを気にされ、ご相談に来られました。手軽な方法で二重にしたいとのご希望があり、埋没法による二重形成をおすすめさせていただきました。術後2週間の写真では、まつ毛の根元を覆っていたまぶたの余剰皮膚が二重の折り込みの中に引き込まれ、まつ毛の生え際がしっかりと見えるようになり、黒目もしっかり見えるようになりました。ぱっちりとした印象となったことで、気にされていた目つきの悪さも改善され、ご満足いただけたのではないかと思います。埋没法は局所麻酔で行い、デザインは5～10分、施術は15分程度で終了する手軽な手術です。ダウンタイムも、3日程度でおよそ7割の腫れが引き、2週間程度で概ね腫れがなくなることが多い、比較的手軽な手術です。もちろん、二重が取れたり、時間の経過とともに二重の幅が少し狭くなったりすることもありますが、手軽さを優先される方にはオススメです。

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通常必要とされる治療内容	糸による埋没式重瞼形成術（2点どめ）
治療方法	瞼の裏側から瞼板に糸を通し、皮膚の裏側とループ状に結びつけることで二重の構造を糸で作成します(瞼板法)。通常片側2か所に行う事で二重を作成します。
料金	77,000円～121,000円（保証による）（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: もともと一重の方で、まつ毛の根元が余剰な皮膚で覆いかぶさり、少し目つきが悪く見えることを気にされ、ご相談に来られました。手軽な方法で二重にしたいとのご希望があり、埋没法による二重形成をおすすめさせていただきました。術後2週間の写真では、まつ毛の根元を覆っていたまぶたの余剰皮膚が二重の折り込みの中に引き込まれ、まつ毛の生え際がしっかりと見えるようになり、黒目もしっかり見えるようになりました。ぱっちりとした印象となったことで、気にされていた目つきの悪さも改善され、ご満足いただけたのではないかと思います。埋没法は局所麻酔で行い、デザインは5～10分、施術は15分程度で終了する手軽な手術です。ダウンタイムも、3日程度でおよそ7割の腫れが引き、2週間程度で概ね腫れがなくなることが多い、比較的手軽な手術です。もちろん、二重が取れたり、時間の経過とともに二重の幅が少し狭くなったりすることもありますが、手軽さを優先される方にはオススメです。

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【二重埋没】自然な末広型二重瞼に【症例No.29Y00001075】

正面

担当医師及び施術者からのコメント: コメント:　もともと完全な一重瞼の方で、自然な末広型二重瞼を希望されました。末広型も二重幅によってかなり印象は変わります。狭めに作成すると奥二重に近づき、広めに作成すると平行型に近づきます。この患者様はやや控えめな二重瞼に仕上げており、自然な二重瞼となり満足して頂けました。

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通常必要とされる治療内容	埋没式重瞼形成術
治療方法	瞼の裏側から瞼板に糸を通し、皮膚の裏側とループ状に結びつけることで二重の構造を糸で作成します(瞼板法)。通常片側2か所に行う事で二重を作成します。
料金	77,000円～121,000円（保証による）（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: コメント:　もともと完全な一重瞼の方で、自然な末広型二重瞼を希望されました。末広型も二重幅によってかなり印象は変わります。狭めに作成すると奥二重に近づき、広めに作成すると平行型に近づきます。この患者様はやや控えめな二重瞼に仕上げており、自然な二重瞼となり満足して頂けました。

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【眉毛下皮膚切除】もともとの綺麗な二重を生かしてまぶたのたるみを整えたい方【症例No.29T00001079】

担当医師及び施術者からのコメント: 瞼のたるみを自覚するようになりご相談に来られました。一見それほど強いタルミがないように見えますが、タルミにより二重幅が狭くなってきておられました。瞼のたるみを解消するには、埋没法や二重切開でさらに幅広の重瞼線を作成する方法や、重瞼線の上で余剰皮膚を切除する方法もあります。しかし、元々とても綺麗な重瞼線をお持ちの方だったので、それを生かすように、眉毛下皮膚切除でのたるみ治療をご提案させていただきました。左眼の方がたるみが強い状態だったので、左右同程度の重瞼幅となるように、皮膚の切除量を調整いたしました。眉毛下皮膚切除は、術後早期のうちは傷の赤さが気になりますが、徐々に目立ちにくくなります。写真のように3ヶ月の時点ではそれほど気にならない状態になっておられます。重瞼幅も大きな左右差なく自然な仕上がりになっています。

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術前評価	上眼瞼皮膚弛緩(皮膚のタルミ)
通常必要とされる治療内容	眉毛下皮膚切除
治療方法	眉毛の外側は毛流が下向きになっているため、傷口が眉で隠され目立ちにくいのですが、内側に切開線を伸びると毛流では隠れないためやや目立つ傷になります。場合によっては眉毛内の毛包斜切開を行う事で出来るだけ目立たない傷にすることが必要になる場合があります。また多量の皮膚切除後の傷を単純に縫合すると内側の強い引き連れや、目尻の皮膚の膨らみが(dog ear)がしばらく残ることがあるため、縫合方法にも工夫を要します。
料金	247,500円（税込）
治療のリスク	●メリット・・・従来の目元の雰囲気を残して、タルミを改善させることができる。患者様とのイメージの相違が出にくい、ダウンタイムが上眼瞼皮膚切除より少ない。複数回の手術が可能。埋没法・切開法・眼瞼下垂症手術と組み合わせることで、様々なアレンジを加えて理想に近づけることが出来る。眉毛挙上の改善・おでこのしわの改善・目の眉のバランスの改善が期待できる。 ●デメリット・・・眉内側の傷が目立つ(初期の赤み・瘢痕・脱毛))、重瞼(二重)ラインが形成できない ●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。術後創部に糸が付きますが5日で抜糸を行います。目の内側の線状の引き連れが出現することがあります。縫合部の凸凹やdog ear変形(経時的に改善されます) ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(腱膜性眼瞼下垂はそのまま残ります・従来の目頭の形状差)は残ります。内側のタルミの矯正が困難。眉毛挙上が改善することで余剰皮膚が現れる可能性(眉毛下垂の顕在化)。外側の眉が短い場合傷が眉を超えてしまう。二重の幅が広くなる。 ●稀に起こり得る事：埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、 ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック

担当医師及び施術者からのコメント: 瞼のたるみを自覚するようになりご相談に来られました。一見それほど強いタルミがないように見えますが、タルミにより二重幅が狭くなってきておられました。瞼のたるみを解消するには、埋没法や二重切開でさらに幅広の重瞼線を作成する方法や、重瞼線の上で余剰皮膚を切除する方法もあります。しかし、元々とても綺麗な重瞼線をお持ちの方だったので、それを生かすように、眉毛下皮膚切除でのたるみ治療をご提案させていただきました。左眼の方がたるみが強い状態だったので、左右同程度の重瞼幅となるように、皮膚の切除量を調整いたしました。眉毛下皮膚切除は、術後早期のうちは傷の赤さが気になりますが、徐々に目立ちにくくなります。写真のように3ヶ月の時点ではそれほど気にならない状態になっておられます。重瞼幅も大きな左右差なく自然な仕上がりになっています。

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【眼瞼下垂手術（両目）】左目が開きにくく、他院の埋没法では改善しなかった方【症例No.29T00001078】

担当医師及び施術者からのコメント: 左眼の開きが悪いことを気にされており、以前に他院で埋没法をしたが改善せず、当院に相談に来られました。余剰皮膚がある皮膚性の眼瞼下垂の場合は、埋没法でも症状が改善されることはありますが、来院時には腱膜性の眼瞼下垂があり、挙筋前転での手術が適応と判断いたしました。また、左目の開きの悪さによる左右差を気にされておられましたが、左眼のみ眼瞼下垂手術を付加するとHering現象(シーソーのように非手術側が下がってしまう現象)が出現する可能性が高く、両側の眼瞼下垂手術をおすすめさせていただきました。術後は左右差も是正され、眼も開けやすくなりましたとご実感のお声も頂いております。

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術前評価	健膜性眼瞼下垂(瞼の開瞼不良)と、それによる開瞼の左右差
通常必要とされる治療内容	挙筋前転術
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、挙筋前転を施行しております。前転した健膜を皮下に縫合し二重を作っております。
料金	330,000円（税込）※自由診療
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・腫脹(2週間ほどで約8割改善)・むくみ(約3か月)・内出血(2-3週で改善) 瞼縁のしびれ(約１年)、傷の赤み(3か月ほどで改善) ●患者様自身の目について起こり得る事見かけ上の二重の幅が狭くなる。余剰皮膚を取り過ぎることで重たく不自然な目元になる事があります。加齢による再発は起こり得ます。ご高齢の方は、眉毛挙上が改善することで余剰皮膚が現れたり、鼻根部分のしわが深くなる可能性(眉毛下垂の顕在化)。　 ●希に起こる事流涙・眼脂・ドライアイ(１-2か月で改善)・ツッパリ感(1-2か月) 切開部分の段差：分かりにくくなりますが、残存することもあります。開瞼不十分(挙筋機能が乏しい時は筋膜移植術を検討します) 開瞼過剰・左右差→ 初期もしくは3ヶ月以降に修正(極僅かなものは修正困難)　(腫れなどの影響で術後しばらくは左右差がある事があります) 　予定外重瞼線→ 初期もしくは3ヶ月以降に修正（特に重症の下垂・強い上眼瞼凹み、たるみが強い方など） ●かなり稀に起こり得る事：感染・創離開・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出自身の顔貌の変化が受け入れられない ●極めて稀起こり得る事：薬疹(重症なものも含む) 薬剤性アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸苦・血圧低下・心停止)、眼窩内出血および血腫による失明、眼瞼痙攣、眼球および周囲の損傷その他予想外の合併症の可能性もあります。

担当医師及び施術者からのコメント: 左眼の開きが悪いことを気にされており、以前に他院で埋没法をしたが改善せず、当院に相談に来られました。余剰皮膚がある皮膚性の眼瞼下垂の場合は、埋没法でも症状が改善されることはありますが、来院時には腱膜性の眼瞼下垂があり、挙筋前転での手術が適応と判断いたしました。また、左目の開きの悪さによる左右差を気にされておられましたが、左眼のみ眼瞼下垂手術を付加するとHering現象(シーソーのように非手術側が下がってしまう現象)が出現する可能性が高く、両側の眼瞼下垂手術をおすすめさせていただきました。術後は左右差も是正され、眼も開けやすくなりましたとご実感のお声も頂いております。

この症例の詳細について

【二重切開】埋没法で取れたしまった二重を切開術で修正したい30代の方【症例No.29YGY00001069】

担当医師及び施術者からのコメント: 埋没法による二重形成を過去に受けられていた方で、経年的な変化により二重のラインが浅くなり、最近ではほぼ一重の状態に戻ってしまっているとのことでご相談をいただきました。今回は、二重のラインをより安定して維持したいというご希望から、切開による二重形成術（二重切開法）を用いた修正を行っています。ご希望は狭めの幅ではあるものの、平行型二重での形成であったため、術後早期には腫れがやや強く出る経過となりました。術後1週間の抜糸時点では腫れは軽減傾向にあり、軽度の内出血を認める程度でした。その後、腫れや内出血はおおよそ2週間で改善し、1か月後にはほぼ落ち着いた状態となっています。朝のむくみがわずかに残る時期もありましたが、3か月後の診察では概ね安定し良好な経過となりました。最終的には、ギリギリ平行型の自然な二重ラインとなり、まつ毛の生え際がしっかりと見えることで、すっきりとした明るい印象の目元となっています。二重切開法は、埋没法と比較するとダウンタイムを伴う手術ではありますが、当院では形成外科専門医として、出血コントロール・疼痛管理・麻酔管理・組織損傷を最小限に抑える工夫を、術者だけでなく看護師を含めたチーム全体で徹底しています。手術時間の管理や細かな操作の、少しずつの積み重ねが、術後経過の安定につながると考えています。二重形成術や修正・再建をご検討の方は、まずはカウンセリングにてご相談いただければ幸いです。 ※本症例は一例のご紹介であり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

この症例の詳細について

術前評価	埋没法で作った二重が軽く残っている方
通常必要とされる治療内容	二重切開
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、余剰な眼窩脂肪を適度に切除したのち重瞼形成を行いました。
料金	220,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・内出血(2-3週で改善) 腫れ(目安は1週で60-70％　2週で70-80%　1か月で90%　3か月で100％改善) 流涙・眼脂・瞼や眼球の違和感、傷口の赤み、強い食い込み瞼の知覚障害(経時的に改善)・つっぱり感、瞼や眼球の違和感 ●患者様自身がお持ちの目の特徴によって起こり得る事術前の二重ラインの残存、従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際の皮膚のかぶり(特に内側)などが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。 ●稀に起こり得る事：感染(初期および遅発性)、創離開、糸の露出、食い込みの薄れ・傷の残存(内部の結紮糸の浮き出し・創部の陥没・段差)、左右差(広めの二重を作った時に起こり得ます)、予定外重瞼線、 ●極めて稀起こり得る事：二重の消失、薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷 ●注意点：狭くしたり元に戻すことは困難(修正することもできますが確実なコントロールは困難です)

担当医師及び施術者からのコメント: 埋没法による二重形成を過去に受けられていた方で、経年的な変化により二重のラインが浅くなり、最近ではほぼ一重の状態に戻ってしまっているとのことでご相談をいただきました。今回は、二重のラインをより安定して維持したいというご希望から、切開による二重形成術（二重切開法）を用いた修正を行っています。ご希望は狭めの幅ではあるものの、平行型二重での形成であったため、術後早期には腫れがやや強く出る経過となりました。術後1週間の抜糸時点では腫れは軽減傾向にあり、軽度の内出血を認める程度でした。その後、腫れや内出血はおおよそ2週間で改善し、1か月後にはほぼ落ち着いた状態となっています。朝のむくみがわずかに残る時期もありましたが、3か月後の診察では概ね安定し良好な経過となりました。最終的には、ギリギリ平行型の自然な二重ラインとなり、まつ毛の生え際がしっかりと見えることで、すっきりとした明るい印象の目元となっています。二重切開法は、埋没法と比較するとダウンタイムを伴う手術ではありますが、当院では形成外科専門医として、出血コントロール・疼痛管理・麻酔管理・組織損傷を最小限に抑える工夫を、術者だけでなく看護師を含めたチーム全体で徹底しています。手術時間の管理や細かな操作の、少しずつの積み重ねが、術後経過の安定につながると考えています。二重形成術や修正・再建をご検討の方は、まずはカウンセリングにてご相談いただければ幸いです。 ※本症例は一例のご紹介であり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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【経皮的ハムラ】目の下のクマが原因で年齢以上に見える 50 代の方【症例 No.29Y00001035】

担当医師及び施術者からのコメント: 目の下のクマ（下眼瞼の加齢性変化）により、「年齢を感じる印象が気になる」とのことでご来院された 50 代の患者様です。診察では、眼窩脂肪の突出、中顔面骨の萎縮、皮膚弛緩、眼窩靭帯の食い込みといった、いわゆる目の下のクマの代表的な 4 要素が複合的に認められました。このような状態に対しては、一般的に行われることのある下眼瞼脱脂術のみでは一部の要素への対応にとどまる可能性があるため、形成外科的な観点から、複合的な要因にアプローチ可能な経皮的ハムラ法（下眼瞼形成術）による美容治療をご提案し、施行しています。術後 3 ヶ月の時点では、フラッシュ無しかつ陰影が強調される条件下においても、眼窩脂肪の突出や溝の目立ち、皮膚のたるみといった各要素に良好な変化が認められ、目元の疲れた印象の改善が認められます。ただし、加齢変化が複合的に存在する場合には、すべての要素を完全に消失させることは難しく、自然な仕上がりと安全性のバランスを考慮した調整が重要となります。経皮的ハムラ法は、突出した眼窩脂肪の再配置や靭帯リリース、皮膚切除などを組み合わせて行う繊細な手術です。過度な修正は、下眼瞼外反や凹みといった別の問題を生じる可能性があるため、解剖学的評価に基づき、適切な範囲での再建を行うことが求められます。また、加齢に伴い皮膚や支持組織の変化が進行するため、改善の程度やリスクのバランスを踏まえた治療時期の検討も重要です。一般的には 40 代後半から 60 代前半にかけてご相談いただくことが多い印象ですが、適応は個々の状態により異なります。お仕事やご家庭のご事情の中でご検討される方も多く、十分にご納得いただいたうえで治療方針を決定していくことを大切にしています。もちろんそれ以上の 70 代や 80 代の方も手術を受けられることも多くあります。目の下のクマやたるみにお悩みの方は、形成外科専門医による診察のもと、修正や再建を含めた適切な治療方法についてご相談いただくことをおすすめいたします。

この症例の詳細について

術前評価	目の下のクマの原因である、眼窩脂肪の突出、中顔面の骨の萎縮、皮膚弛緩、靭帯の強い食い込みの全てが揃っている状態
通常必要とされる治療内容	ハムラ法（経皮的）
治療方法	通常の睫毛下切開でアプローチし、突出している眼窩脂肪を露出させました。眼窩下縁より 1.5ｃｍほど剥離を行い余剰な眼窩脂肪を移動させるスペースを作成し眼窩脂肪の移動を行っております。この症例の場合眼窩脂肪の切除を少し行い、余剰となった皮膚も切除し閉創しました。
料金	495,000 円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・腫脹(１週間ほどで約 8 割改善)・軽度のむくみ(約 3 か月)・内出血(2-3 週で改善) 傷の赤み(1-3 か月ほどで改善) 創部周囲が硬さや凸凹感の残存(経過と共に改善) ドライアイ、流涙、眼脂、異物感やツッパリ感 ●患者様自身の目について起こり得る事加齢による再発は起こり得ます。青クマ・茶クマの残存膨らみの残存：完全除去が困難である可能性(特に内側の軽度のクボミは残ります) 眼球突出傾向のある方や下眼瞼弛緩の強い方は外反のリスクが上がります。過矯正による目の下のクボミ ●希に起こる事流涙・眼脂・ドライアイ(１-2 か月で改善)・ツッパリ感(1-2 か月) 切開部分の段差：分かりにくくなりますが、残存することもあります。創部周囲の炎症後色素沈着(半年～数年で改善) 瞼・頬の知覚障害の可能性(多くは改善、稀に残存)、結膜浮腫(数か月で改善) 左右差：従来の左右差は残ります。下眼瞼の外反(経過と共に改善していきますが場合によって修正が必要になる事もあり)、過矯正(陥凹)の可能性小じわ・ちり緬じわの増加(矯正しすぎると外反のリスクが高まります) ●かなり稀に起こり得る事：感染・創離開 ●極めて稀起こり得る事：薬疹(重症なものも含む) 薬剤性アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸苦・血圧低下・心停止)、眼窩内出血および血腫による失明、眼瞼痙攣、眼球および周囲の損傷その他予想外の合併症の可能性もあります。

担当医師及び施術者からのコメント: 目の下のクマ（下眼瞼の加齢性変化）により、「年齢を感じる印象が気になる」とのことでご来院された 50 代の患者様です。診察では、眼窩脂肪の突出、中顔面骨の萎縮、皮膚弛緩、眼窩靭帯の食い込みといった、いわゆる目の下のクマの代表的な 4 要素が複合的に認められました。このような状態に対しては、一般的に行われることのある下眼瞼脱脂術のみでは一部の要素への対応にとどまる可能性があるため、形成外科的な観点から、複合的な要因にアプローチ可能な経皮的ハムラ法（下眼瞼形成術）による美容治療をご提案し、施行しています。術後 3 ヶ月の時点では、フラッシュ無しかつ陰影が強調される条件下においても、眼窩脂肪の突出や溝の目立ち、皮膚のたるみといった各要素に良好な変化が認められ、目元の疲れた印象の改善が認められます。ただし、加齢変化が複合的に存在する場合には、すべての要素を完全に消失させることは難しく、自然な仕上がりと安全性のバランスを考慮した調整が重要となります。経皮的ハムラ法は、突出した眼窩脂肪の再配置や靭帯リリース、皮膚切除などを組み合わせて行う繊細な手術です。過度な修正は、下眼瞼外反や凹みといった別の問題を生じる可能性があるため、解剖学的評価に基づき、適切な範囲での再建を行うことが求められます。また、加齢に伴い皮膚や支持組織の変化が進行するため、改善の程度やリスクのバランスを踏まえた治療時期の検討も重要です。一般的には 40 代後半から 60 代前半にかけてご相談いただくことが多い印象ですが、適応は個々の状態により異なります。お仕事やご家庭のご事情の中でご検討される方も多く、十分にご納得いただいたうえで治療方針を決定していくことを大切にしています。もちろんそれ以上の 70 代や 80 代の方も手術を受けられることも多くあります。目の下のクマやたるみにお悩みの方は、形成外科専門医による診察のもと、修正や再建を含めた適切な治療方法についてご相談いただくことをおすすめいたします。

この症例の詳細について

【眼瞼下垂手術　保険適応：重症眼瞼下垂に対する挙筋前転術】瞼が落ちてきて前が見えにくい70代の方【症例No.29YG00001067】

担当医師及び施術者からのコメント: 年齢とともにまぶたが下がり、目が開けづらくなったことで視野が狭くなり、日常生活にも支障を感じるようになったためご相談に来院された患者様です。診察を行ったところ、眼瞼下垂症による開瞼障害に加え、上眼瞼の皮膚弛緩も強く認められました。眼瞼下垂の程度は重症であり、視機能への影響も認められたことから、保険診療による眼瞼下垂手術をご提案しました。今回の患者様には、まぶたを開く筋肉の機能を改善する挙筋前転術に加え、余剰皮膚に対する処置を併せて行いました。眼瞼下垂手術後の腫れの経過については個人差がありますが、一般的には術後翌日頃に腫れのピークを迎え、その後徐々に落ち着いていきます。術後1週間頃には大部分の腫れが軽減し、1か月程度でさらに自然な状態へ近づいていきます。最終的なまぶたの形態や傷あとが安定するまでには数か月を要することもあります。術後早期は腫れの影響で二重幅が広く感じられることがありますが、経過とともに変化し、患者様本来の雰囲気に馴染んだ自然な目元へ移行していきます。今回の患者様も、術後の経過とともに、年代に相応しい穏やかで自然な印象の目元になられていることがお分かりいただけると思います。眼瞼下垂症は、加齢による変化だけでなく、筋肉や腱膜の機能低下など様々な原因によって生じます。また、同じ眼瞼下垂でも原因や重症度、皮膚の厚みやたるみの程度によって適した手術方法は異なります。そのため、正確な診断と適切な術式の選択が重要になります。目元は視機能だけでなく、顔全体の印象を左右する非常に重要な部位です。当院では形成外科専門医として機能面の改善を重視しながら、保険診療であっても美容的な配慮を大切にした眼瞼下垂手術を心掛けています。まぶたが重い、視野が狭く感じる、眠そうに見られる、額に力を入れないと目が開けにくいなどのお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。 ※本患者様はご本人の同意を得て掲載しています。 ※治療結果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。 ※術後の腫れや内出血、左右差、傷あと、感染などの合併症が生じる可能性があります。詳しくは診察時にご説明いたします。 ※掲載している内容は患者様個人の経過であり、感想や見え方には個人差があります。

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術前評価	健膜性眼瞼下垂(瞼の開瞼不良)と、皮膚弛緩性眼瞼下垂(皮膚のタルミ)の両方を認める状態
通常必要とされる治療内容	挙筋前転術＋余剰皮膚切除
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、挙筋前転を施行しました。前転した健膜を皮下に縫合し二重を作り幅の調整を行いました。余剰な皮膚の切除を行いました。
料金	約50,000円（保険適応・3割負担の方の場合）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・腫脹(2週間ほどで約8割改善)・むくみ(約3か月)・内出血(2-3週で改善) 瞼縁のしびれ(約１年)、傷の赤み(3か月ほどで改善) ●患者様自身の目について起こり得る事加齢による再発は起こり得ます。ご高齢の方は、眉毛挙上が改善することで余剰皮膚が現れたり、鼻根部分のしわが深くなる可能性(眉毛下垂の顕在化)。　 ●希に起こる事流涙・眼脂・ドライアイ(１-2か月で改善)・ツッパリ感(1-2か月) 切開部分の段差：分かりにくくなりますが、残存することもあります。開瞼不十分(挙筋機能が乏しい時は筋膜移植術を検討します) 開瞼過剰・予定外重瞼線 ●かなり稀に起こり得る事：感染・創離開・糸の遅発性感染・糸の露出自身の顔貌の変化が受け入れられない ●極めて稀起こり得る事：薬疹(重症なものも含む) 薬剤性アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸苦・血圧低下・心停止)、その他予想外の合併症の可能性もあります。

担当医師及び施術者からのコメント: 年齢とともにまぶたが下がり、目が開けづらくなったことで視野が狭くなり、日常生活にも支障を感じるようになったためご相談に来院された患者様です。診察を行ったところ、眼瞼下垂症による開瞼障害に加え、上眼瞼の皮膚弛緩も強く認められました。眼瞼下垂の程度は重症であり、視機能への影響も認められたことから、保険診療による眼瞼下垂手術をご提案しました。今回の患者様には、まぶたを開く筋肉の機能を改善する挙筋前転術に加え、余剰皮膚に対する処置を併せて行いました。眼瞼下垂手術後の腫れの経過については個人差がありますが、一般的には術後翌日頃に腫れのピークを迎え、その後徐々に落ち着いていきます。術後1週間頃には大部分の腫れが軽減し、1か月程度でさらに自然な状態へ近づいていきます。最終的なまぶたの形態や傷あとが安定するまでには数か月を要することもあります。術後早期は腫れの影響で二重幅が広く感じられることがありますが、経過とともに変化し、患者様本来の雰囲気に馴染んだ自然な目元へ移行していきます。今回の患者様も、術後の経過とともに、年代に相応しい穏やかで自然な印象の目元になられていることがお分かりいただけると思います。眼瞼下垂症は、加齢による変化だけでなく、筋肉や腱膜の機能低下など様々な原因によって生じます。また、同じ眼瞼下垂でも原因や重症度、皮膚の厚みやたるみの程度によって適した手術方法は異なります。そのため、正確な診断と適切な術式の選択が重要になります。目元は視機能だけでなく、顔全体の印象を左右する非常に重要な部位です。当院では形成外科専門医として機能面の改善を重視しながら、保険診療であっても美容的な配慮を大切にした眼瞼下垂手術を心掛けています。まぶたが重い、視野が狭く感じる、眠そうに見られる、額に力を入れないと目が開けにくいなどのお悩みがある方は、お気軽にご相談ください。 ※本患者様はご本人の同意を得て掲載しています。 ※治療結果には個人差があり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。 ※術後の腫れや内出血、左右差、傷あと、感染などの合併症が生じる可能性があります。詳しくは診察時にご説明いたします。 ※掲載している内容は患者様個人の経過であり、感想や見え方には個人差があります。

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【二重埋没】はっきりとした末広型二重瞼で目力アップ【症例No.29Y00001076】

正面

担当医師及び施術者からのコメント: もともと完全な一重瞼の方で、末広型二重瞼を希望されました。末広型も二重幅によってかなり印象は変わります。狭めに作成すると奥二重に近づき、広めに作成すると平行型に近づきます。この患者様は、はっきりとした末広型二重瞼に仕上げており、満足して頂けました。埋没法は比較的お手軽な手術ですが、このように印象はかなり変わります。

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術前評価	一重瞼
通常必要とされる治療内容	埋没式重瞼形成術
治療方法	瞼の裏側から瞼板に糸を通し、皮膚の裏側とループ状に結びつけることで二重の構造を糸で作成します(瞼板法)。通常片側2か所に行う事で二重を作成します。
料金	77,000円～121,000円（保証による）（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: もともと完全な一重瞼の方で、末広型二重瞼を希望されました。末広型も二重幅によってかなり印象は変わります。狭めに作成すると奥二重に近づき、広めに作成すると平行型に近づきます。この患者様は、はっきりとした末広型二重瞼に仕上げており、満足して頂けました。埋没法は比較的お手軽な手術ですが、このように印象はかなり変わります。

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【二重切開】取れない自然な二重瞼に【症例No.29Y00001074】

担当医師及び施術者からのコメント: もともと、やや厚ぼったいぼんやりとした二重瞼の患者様です。広すぎない、自然な末広型二重瞼を希望されました。取れにくい二重作成として、切開法を選択しております。左右差のない、自然な二重瞼に仕上がっております。しっかりとした二重瞼をご希望の方は二重切開術をご検討されることをオススメします。

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術前評価	ややぼんやりとした二重瞼
通常必要とされる治療内容	切開式重瞼形成術
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、余剰な眼窩脂肪を適度に切除したのち重瞼形成を行いました。
料金	220,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・内出血(2-3週で改善) 腫れ(目安は1週で60-70％　2週で70-80%　1か月で90%　3か月で100％改善) 流涙・眼脂・瞼や眼球の違和感、傷口の赤み、強い食い込み瞼の知覚障害(経時的に改善)・つっぱり感、瞼や眼球の違和感 ●患者様自身がお持ちの目の特徴によって起こり得る事術前の二重ラインの残存、従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際の皮膚のかぶり(特に内側)などが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。 ●稀に起こり得る事：感染(初期および遅発性)、創離開、糸の露出、食い込みの薄れ・傷の残存(内部の結紮糸の浮き出し・創部の陥没・段差)、左右差(広めの二重を作った時に起こり得ます)、予定外重瞼線、 ●極めて稀起こり得る事：二重の消失、薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷 ●注意点：狭くしたり元に戻すことは困難(修正することもできますが確実なコントロールは困難です)

担当医師及び施術者からのコメント: もともと、やや厚ぼったいぼんやりとした二重瞼の患者様です。広すぎない、自然な末広型二重瞼を希望されました。取れにくい二重作成として、切開法を選択しております。左右差のない、自然な二重瞼に仕上がっております。しっかりとした二重瞼をご希望の方は二重切開術をご検討されることをオススメします。

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【二重埋没】やや厚ぼったい一重瞼を自然な二重瞼に【症例No.29Y00001071】

正面

担当医師及び施術者からのコメント: もともと完全な一重瞼の方で、末広型二重瞼を希望されました。厚ぼったい瞼の方は手術直後の腫れが少し出やすいですが、3日間程度でおおむね改善します。2週間後の受診時には腫れもほぼ完全にひき、自然な二重瞼となり満足して頂けました。

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術前評価	やや厚ぼったい一重瞼
通常必要とされる治療内容	埋没式重瞼形成術
治療方法	瞼の裏側から瞼板に糸を通し、皮膚の裏側とループ状に結びつけることで二重の構造を糸で作成します(瞼板法)。通常片側2か所に行う事で二重を作成します。
料金	77,000円～121,000円（保証による）（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: もともと完全な一重瞼の方で、末広型二重瞼を希望されました。厚ぼったい瞼の方は手術直後の腫れが少し出やすいですが、3日間程度でおおむね改善します。2週間後の受診時には腫れもほぼ完全にひき、自然な二重瞼となり満足して頂けました。

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【二重埋没】二重幅の左右差を整えて、自然な平行型二重瞼へ【症例No.29Y00001072】

術前〜術直後

担当医師及び施術者からのコメント: 左右差を認めるやや厚ぼったい奥二重の方で、自然な平行型二重瞼を希望されました。初回カウンセリング時・手術直前に入念に理想の二重幅を聞き、デザインを確認した上で手術に臨みます。自然な平行型二重瞼となり、満足して頂けました。理想の二重幅の確認にはしっかりと時間をかけて臨むようにしております。

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術前評価	やや厚ぼったい一重瞼
通常必要とされる治療内容	埋没式重瞼形成術
治療方法	瞼の裏側から瞼板に糸を通し、皮膚の裏側とループ状に結びつけることで二重の構造を糸で作成します(瞼板法)。通常片側2か所に行う事で二重を作成します。
料金	77,000円～121,000円（保証による）（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: 左右差を認めるやや厚ぼったい奥二重の方で、自然な平行型二重瞼を希望されました。初回カウンセリング時・手術直前に入念に理想の二重幅を聞き、デザインを確認した上で手術に臨みます。自然な平行型二重瞼となり、満足して頂けました。理想の二重幅の確認にはしっかりと時間をかけて臨むようにしております。

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【二重切開】厚ぼったい二重瞼を、くっきりとした平行型の二重瞼に【症例No.29Y00001070】

担当医師及び施術者からのコメント: もともと、やや狭めの並行型の患者様ですが、今より広めの平行型を希望され相談に来られました。瞼が分厚い方で広めの二重瞼を作る際は、睫毛の上に皮膚が被さる、いわゆるハム目になる可能性を考慮しなければなりません。手術の際、二重瞼は適度な広さにとどめ、切開ライン睫毛側の固定に注意を払います。結果として満足のいく平行型の二重となり喜んで頂けました。

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術前評価	厚ぼったく、ぼんやりとした二重瞼
通常必要とされる治療内容	切開式重瞼形成術
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、余剰な眼窩脂肪を適度に切除したのち重瞼形成を行いました。
料金	220,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・内出血(2-3週で改善) 腫れ(目安は1週で60-70％　2週で70-80%　1か月で90%　3か月で100％改善) 流涙・眼脂・瞼や眼球の違和感、傷口の赤み、強い食い込み瞼の知覚障害(経時的に改善)・つっぱり感、瞼や眼球の違和感 ●患者様自身がお持ちの目の特徴によって起こり得る事術前の二重ラインの残存、従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際の皮膚のかぶり(特に内側)などが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。 ●稀に起こり得る事：感染(初期および遅発性)、創離開、糸の露出、食い込みの薄れ・傷の残存(内部の結紮糸の浮き出し・創部の陥没・段差)、左右差(広めの二重を作った時に起こり得ます)、予定外重瞼線、 ●極めて稀起こり得る事：二重の消失、薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷 ●注意点：狭くしたり元に戻すことは困難(修正することもできますが確実なコントロールは困難です)

担当医師及び施術者からのコメント: もともと、やや狭めの並行型の患者様ですが、今より広めの平行型を希望され相談に来られました。瞼が分厚い方で広めの二重瞼を作る際は、睫毛の上に皮膚が被さる、いわゆるハム目になる可能性を考慮しなければなりません。手術の際、二重瞼は適度な広さにとどめ、切開ライン睫毛側の固定に注意を払います。結果として満足のいく平行型の二重となり喜んで頂けました。

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【眉下リフト・眉下皮膚切除】まぶたのたるみが原因で睫毛が見えない　40代男性【症例No.29Y00001024】

担当医師及び施術者からのコメント: 年齢とともに瞼がたるみ、重々しく睫毛にのしかかり、睫毛が見えないことを気にされ来院されました。診察ではまつ毛が見えなくなるだけではなく、眉と目の距離が間延びし、黒目自体もかくれて目が小さく見える状態でした。このタイプのタルミ改善には、上眼瞼余剰皮膚切除(二重形成を含む)でのタルミ取りと、眉下リフト(眉下皮膚切除)でのタルミ取りがありますが、もともと一重でもあり大きな印象の変化を望まれなかったこと、眉の状態は眉頭から眉尻まで綺麗な眉毛をされている事から、眉下リフト(眉下皮膚切除)をご提案させていただきました。手術は1時間ほどで終わり、直後および1週間後の抜糸時の写真からもわかっていただけると思いますが、腫れは上眼瞼での余剰皮膚切除術(二重形成を含む)よりはるかに少ないダウンタイムで回復することが出来ます。かつ自眉のしっかりされている方でもある事から傷自体も非常に分かりにくく経過中もメイクなどのカモフラージュなしでもそれほど気にされることなく生活ができたようです。加えて上眼瞼余剰皮膚切除との違いは、実際の昔の目元に近い状態に戻ることが出来るのが最大の違いです。傷跡は眉下に現われますが、この患者様のようにしっかりとした眉をお持ちの方は、傷がカモフラージュされやすくオススメの方法です。　　　余談ですが、眉下皮膚切除(眉下リフト)は眉のアートメイクとの相性が非常に良い手術です。すでにアートメイクが入っている方そうですが、まだ入っていない方も傷跡に沿わせて眉アートを入れることで傷跡がほとんどわからない自然な状態になります。興味のある方はアートメイクアーティストに相談されると良いでしょう。

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術前評価	上まぶたのたるみが重々しく瞼にかかっている状態
通常必要とされる治療内容	眉下リフト(眉下皮膚切除)
治療方法	眉毛の外側は毛流が下向きになっているため、傷口が眉で隠され目立ちにくいのですが、内側に切開線を伸びると毛流では隠れないためやや目立つ傷になります。場合によっては眉毛内の毛包斜切開を行う事で出来るだけ目立たない傷にすることが必要になる場合があります。また多量の皮膚切除後の傷を単純に縫合すると内側の強い引き連れや、目尻の皮膚の膨らみが(dog ear)がしばらく残ることがあるため、皮下の剥離や縫合方法にも工夫を要します。
料金	247,500円（税込）
治療のリスク	●メリット・・・従来の目元の雰囲気を残して、タルミを改善させることができます。患者様とのイメージの相違が出にくい、ダウンタイムが上眼瞼皮膚切除より少ない術式です。まぶたの分厚い方には最適の方法です。手術は複数回に渡り受けることができます。埋没法・切開法・眼瞼下垂症手術と組み合わせることで、様々なアレンジを加えて理想に近づけることが出来ます。眉毛挙上の改善・おでこのしわの改善・目の眉のバランスの改善が期待できます。 ●デメリット・・・眉内側の傷が目立つ(初期の赤み・瘢痕・脱毛))、強いたるみを処理する場合は傷が長くなり目立ちやすくなります。 ●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。術後創部に糸が付きますが7日で抜糸を行います。目の内側の線状の引き連れが出現することがあります。縫合部の凸凹やdog ear変形(経時的に改善されます) ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(腱膜性眼瞼下垂はそのまま残ります・従来の目頭の形状差)は残ります。内側のタルミの矯正が困難。眉毛挙上が改善することで余剰皮膚が現れる可能性(眉毛下垂の顕在化)。外側の眉が短い場合傷が眉を超えてしまう。二重の幅が広くなる。多量切除で著明な眉毛下垂が生じ、新規の眉が傷から離れてしまう可能性。 ●稀に起こり得る事：埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、 ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック

担当医師及び施術者からのコメント: 年齢とともに瞼がたるみ、重々しく睫毛にのしかかり、睫毛が見えないことを気にされ来院されました。診察ではまつ毛が見えなくなるだけではなく、眉と目の距離が間延びし、黒目自体もかくれて目が小さく見える状態でした。このタイプのタルミ改善には、上眼瞼余剰皮膚切除(二重形成を含む)でのタルミ取りと、眉下リフト(眉下皮膚切除)でのタルミ取りがありますが、もともと一重でもあり大きな印象の変化を望まれなかったこと、眉の状態は眉頭から眉尻まで綺麗な眉毛をされている事から、眉下リフト(眉下皮膚切除)をご提案させていただきました。手術は1時間ほどで終わり、直後および1週間後の抜糸時の写真からもわかっていただけると思いますが、腫れは上眼瞼での余剰皮膚切除術(二重形成を含む)よりはるかに少ないダウンタイムで回復することが出来ます。かつ自眉のしっかりされている方でもある事から傷自体も非常に分かりにくく経過中もメイクなどのカモフラージュなしでもそれほど気にされることなく生活ができたようです。加えて上眼瞼余剰皮膚切除との違いは、実際の昔の目元に近い状態に戻ることが出来るのが最大の違いです。傷跡は眉下に現われますが、この患者様のようにしっかりとした眉をお持ちの方は、傷がカモフラージュされやすくオススメの方法です。　　　余談ですが、眉下皮膚切除(眉下リフト)は眉のアートメイクとの相性が非常に良い手術です。すでにアートメイクが入っている方そうですが、まだ入っていない方も傷跡に沿わせて眉アートを入れることで傷跡がほとんどわからない自然な状態になります。興味のある方はアートメイクアーティストに相談されると良いでしょう。

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【二重埋没法＋涙袋ヒアルロン酸】二重ラインを整えて明るい目元にしたい方【症例No.29YN00001042】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、二重のラインを整えたいとのことで受診されました。この患者さまは元々二重ですが、術前は加齢に伴う瞼のたるみによりまつ毛に皮膚がかぶさっており、まつ毛の生え際がみえない状態になっております。二重幅をそろえて作成させていただきました。術後はまつ毛の生え際がしっかり見え、両側バランスの整った二重になりました。

この症例の詳細について

術前評価	二重に左右差あり、目を大きく
通常必要とされる治療内容	二重埋没、二重切開
治療方法	二重埋没、二重切開　涙袋ヒアルロン酸
料金	・二重埋没法 77,000円～99,000円（保証期間による・税込）・ヒアルロン酸（涙袋）初回お試しキャンペーン　29,700円（税込） 1本買い取り制53,900円+注入料11,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事：疼痛・腫脹(数日で改善)・流涙・眼脂・瞼や眼球の異物感、時に結膜角膜炎、内出血(2-3週で改善)が起こり得ます。直後には糸を通した傷がありますが、1週間後には殆ど分からなくなります。 ●経過と共に起こり得る事・・・二重幅の狭小化 ●患者様自身の目について起こり得る事従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際への皮膚のかぶりなどが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。その場合抜糸を行いますが、歳月が過ぎていると元に戻らない可能性もあります。 ●稀に起こり得る事：二重の消失・食い込みが薄れる・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出、傷の残存(赤み・結び目の浮き出し・創部の陥没) ●極めて稀起こり得る事：薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、二重のラインを整えたいとのことで受診されました。この患者さまは元々二重ですが、術前は加齢に伴う瞼のたるみによりまつ毛に皮膚がかぶさっており、まつ毛の生え際がみえない状態になっております。二重幅をそろえて作成させていただきました。術後はまつ毛の生え際がしっかり見え、両側バランスの整った二重になりました。

この症例の詳細について

【二重埋没法＋涙袋ヒアルロン酸】二重幅を整えてぱっちり見せたい方【症例No.29YN00001039】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は二重幅を揃えたいとの希望で受診されました。元々左目は二重でしたが、幅が狭かったため幅を広げ二重を作成させていただきました。今回は埋没法での二重形成を行いました。この方は涙袋にヒアルロン酸注入も同時にさせて頂きました。涙袋も大きくすることで、よりぱっちりとした綺麗なお目元になられたと思います。涙袋ヒアルロン酸は入れすぎると不自然な目になるため、控えめで自然な量の注入をおすすめします。

この症例の詳細について

術前評価	二重に左右差あり
通常必要とされる治療内容	二重埋没、二重切開
治療方法	二重幅を整えるため、埋没法による二重形成を行いました。あわせて涙袋にヒアルロン酸を注入し、目元全体が自然にぱっちりと見えるように調整しています。涙袋は入れすぎると不自然な印象になりやすいため、控えめな量でバランスを見ながら注入しています。
料金	・二重埋没法 77,000円～99,000円（保証期間による・税込）・ヒアルロン酸（涙袋）1本買い取り制53,900円＋注入料11,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・内出血(2-3週で改善) 腫れ(目安は1週で60-70％　2週で70-80%　1か月で90%　3か月で100％改善) 流涙・眼脂・瞼や眼球の違和感、傷口の赤み、強い食い込み瞼の知覚障害(経時的に改善)・つっぱり感、瞼や眼球の違和感 ●患者様自身がお持ちの目の特徴によって起こり得る事術前の二重ラインの残存、従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際の皮膚のかぶり(特に内側)などが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。 ●稀に起こり得る事：感染(初期および遅発性)、創離開、糸の露出、食い込みの薄れ・傷の残存(内部の結紮糸の浮き出し・創部の陥没・段差)、左右差(広めの二重を作った時に起こり得ます)、予定外重瞼線、 ●極めて稀起こり得る事：二重の消失、薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷 ●注意点：狭くしたり元に戻すことは困難(修正することもできますが確実なコントロールは困難です)

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は二重幅を揃えたいとの希望で受診されました。元々左目は二重でしたが、幅が狭かったため幅を広げ二重を作成させていただきました。今回は埋没法での二重形成を行いました。この方は涙袋にヒアルロン酸注入も同時にさせて頂きました。涙袋も大きくすることで、よりぱっちりとした綺麗なお目元になられたと思います。涙袋ヒアルロン酸は入れすぎると不自然な目になるため、控えめで自然な量の注入をおすすめします。

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【経皮的ハムラ】目の下のタルミが強い　60代の方【症例No.29YG00001062】

担当医師及び施術者からのコメント: ※写真はすべてフラッシュを使用せず撮影しています。目の下の皮膚のたるみ、ふくらみ、凹凸感が気になるとのことでご来院された60代の患者様です。目の下の加齢変化には、眼窩脂肪の突出中顔面骨の萎縮による凹み皮膚の弛緩靭帯の強い食い込みという4つの要素が関与すると考えられています。この患者様は、これらすべての要素が重なっている状態であったため、形成外科的観点から総合的な修正・再建を行う方法として、中顔面リフトの要素を含んだハムラ法をご提案し、手術を行いました。手術では、通常のハムラ法による眼窩脂肪の移動・再配置に加え、中顔面領域まで剥離を行い、中顔面リフトのエッセンスを取り入れた手術を施行しています。これにより、目の下単独ではなく、目元から中顔面にかけての立体的なバランスの改善を得ることができます。術前後をフラッシュ無しで、影が分かりやすい条件で撮影すると、皮膚の弛緩、いわゆる目袋の印象、中顔面の凹みなど、複数の加齢要素に変化が見られることが分かるかと思います。ハムラ法は皮膚切開を伴う手術ですが、適切なデザインと縫合を行うことで、傷跡は時間の経過とともに目立ちにくくなりますのでご安心下さい。目の下のたるみやふくらみにお悩みの方は、まずは形成外科専門医にご相談されることをおすすめします。 ※本症例は一例のご紹介であり、治療結果には個人差があります。すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

この症例の詳細について

術前評価	目の下の皮膚のタルミを改善したい方
通常必要とされる治療内容	ハムラ法（経皮的）(眼輪筋つり上げを含む)
治療方法	通常の睫毛下切開でアプローチし、突出している眼窩脂肪を露出させました。眼窩下縁より1.5ｃｍほど剥離を行い余剰な眼窩脂肪を移動させるスペースを作成し眼窩脂肪の移動を行っております。この症例の場合眼窩脂肪の切除を少し行い、余剰となった皮膚も切除し閉創しました。
料金	495,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・腫脹(１週間ほどで約8割改善)・軽度のむくみ(約3か月)・内出血(2-3週で改善) 傷の赤み(1-3か月ほどで改善)　創部周囲が硬さや凸凹感の残存(経過と共に改善) 　ドライアイ、流涙、眼脂、異物感やツッパリ感 ●患者様自身の目について起こり得る事加齢による再発は起こり得ます。青クマ・茶クマの残存膨らみの残存：完全除去が困難である可能性(特に内側の軽度のクボミは残ります) 眼球突出傾向のある方や下眼瞼弛緩の強い方は外反のリスクが上がります。過矯正による目の下のクボミ ●希に起こる事流涙・眼脂・ドライアイ(１-2か月で改善)・ツッパリ感(1-2か月) 切開部分の段差：分かりにくくなりますが、残存することもあります。創部周囲の炎症後色素沈着(半年～数年で改善) 瞼・頬の知覚障害の可能性(多くは改善、稀に残存)、結膜浮腫(数か月で改善) 左右差：従来の左右差は残ります。下眼瞼の外反(経過と共に改善していきますが場合によって修正が必要になる事もあり)、過矯正(陥凹)の可能性小じわ・ちり緬じわの増加(矯正しすぎると外反のリスクが高まります) ●かなり稀に起こり得る事：感染・創離開 ●極めて稀起こり得る事：薬疹(重症なものも含む) 薬剤性アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸苦・血圧低下・心停止)、眼窩内出血および血腫による失明、眼瞼痙攣、眼球および周囲の損傷その他予想外の合併症の可能性もあります。

担当医師及び施術者からのコメント: ※写真はすべてフラッシュを使用せず撮影しています。目の下の皮膚のたるみ、ふくらみ、凹凸感が気になるとのことでご来院された60代の患者様です。目の下の加齢変化には、眼窩脂肪の突出中顔面骨の萎縮による凹み皮膚の弛緩靭帯の強い食い込みという4つの要素が関与すると考えられています。この患者様は、これらすべての要素が重なっている状態であったため、形成外科的観点から総合的な修正・再建を行う方法として、中顔面リフトの要素を含んだハムラ法をご提案し、手術を行いました。手術では、通常のハムラ法による眼窩脂肪の移動・再配置に加え、中顔面領域まで剥離を行い、中顔面リフトのエッセンスを取り入れた手術を施行しています。これにより、目の下単独ではなく、目元から中顔面にかけての立体的なバランスの改善を得ることができます。術前後をフラッシュ無しで、影が分かりやすい条件で撮影すると、皮膚の弛緩、いわゆる目袋の印象、中顔面の凹みなど、複数の加齢要素に変化が見られることが分かるかと思います。ハムラ法は皮膚切開を伴う手術ですが、適切なデザインと縫合を行うことで、傷跡は時間の経過とともに目立ちにくくなりますのでご安心下さい。目の下のたるみやふくらみにお悩みの方は、まずは形成外科専門医にご相談されることをおすすめします。 ※本症例は一例のご紹介であり、治療結果には個人差があります。すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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【眼瞼下垂】目の開きや二重幅の左右差を改善したい50代の方【症例No.29YG00001061】

担当医師及び施術者からのコメント: 目の開きの左右差（二重幅の左右差）および、二重上方に見られる重複するシワを主訴にご相談いただいた患者様です。見た目の左右差だけでなく、「全体としてバランスの整った目元にしたい」とのご希望があり来院されました。診察では軽度の眼瞼下垂を認めましたが、保険診療での適応基準には該当しない状態でした。一方で、機能面と美容面の双方を改善したいというご要望を踏まえ、挙筋前転術による目の開きの改善と二重幅の調整、目の上のシワの改善を同時に行う治療プランをご提案し施行いたしました。本術式は、眼瞼挙筋の機能を調整しながら、二重ラインの再建および左右差の修正を図る美容外科手術です。術直後は左右差の少ない良好な状態で終了し、術後経過も大きな問題なく推移しておりました。しかし術後3か月時点で、右側の眉毛下垂が影響し、上眼瞼の皮膚のたるみが強調されることで二重幅が相対的に狭く見える状態を認めました。このため、原因を評価したうえで修正術をご提案させて頂き、再度バランスの調整を行っております。修正術後は順調に経過し、3か月時点では目の開きだけでなく二重幅についても左右差の少ない、かつ二重上のシワも改善し、自然な仕上がりとなりました。この患者様のように、直後左右差なく経過良好であっても、術後の経過の中で新たに左右差が生じることがあります。そんな左右差に対しても適切に評価し、必要に応じて修正を行うことが大切と考えています。自費診療における手術では、機能的改善に加えて審美的バランスも重視した治療設計が可能です。当院では、コントロール可能な範囲において左右差の少ない仕上がりを目指し、患者様のご希望に沿った美容的・機能的改善をご提案しております。 ※本症例は一例のご紹介であり、個人の状態やご希望により適切な治療内容は異なります。 ※記載の経過は個人の感想を含むものであり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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術前評価	二重幅の左右差と、中等度の眼瞼下垂
通常必要とされる治療内容	眼瞼下垂手術
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、挙筋前転を施行しました。前転した健膜を皮下に縫合し二重を作り幅の調整を行いました。3か月後に左右差が生じていたため修正術を施行しました。
料金	330,000円（税込）※自由診療
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・腫脹(2週間ほどで約8割改善)・むくみ(約3か月)・内出血(2-3週で改善) 瞼縁のしびれ(約１年)、傷の赤み(3か月ほどで改善) ●患者様自身の目について起こり得る事見かけ上の二重の幅が狭くなる。余剰皮膚を取り過ぎることで重たく不自然な目元になる事があります。加齢による再発は起こり得ます。ご高齢の方は、眉毛挙上が改善することで余剰皮膚が現れたり、鼻根部分のしわが深くなる可能性(眉毛下垂の顕在化)。　 ●希に起こる事流涙・眼脂・ドライアイ(１-2か月で改善)・ツッパリ感(1-2か月) 切開部分の段差：分かりにくくなりますが、残存することもあります。開瞼不十分(挙筋機能が乏しい時は筋膜移植術を検討します) 開瞼過剰・左右差→ 初期もしくは3ヶ月以降に修正(極僅かなものは修正困難)　(腫れなどの影響で術後しばらくは左右差がある事があります) 　予定外重瞼線→ 初期もしくは3ヶ月以降に修正（特に重症の下垂・強い上眼瞼凹み、たるみが強い方など） ●かなり稀に起こり得る事：感染・創離開・埋没糸の遅発性感染・埋没糸の露出自身の顔貌の変化が受け入れられない ●極めて稀起こり得る事：薬疹(重症なものも含む) 薬剤性アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸苦・血圧低下・心停止)、眼窩内出血および血腫による失明、眼瞼痙攣、眼球および周囲の損傷その他予想外の合併症の可能性もあります。

担当医師及び施術者からのコメント: 目の開きの左右差（二重幅の左右差）および、二重上方に見られる重複するシワを主訴にご相談いただいた患者様です。見た目の左右差だけでなく、「全体としてバランスの整った目元にしたい」とのご希望があり来院されました。診察では軽度の眼瞼下垂を認めましたが、保険診療での適応基準には該当しない状態でした。一方で、機能面と美容面の双方を改善したいというご要望を踏まえ、挙筋前転術による目の開きの改善と二重幅の調整、目の上のシワの改善を同時に行う治療プランをご提案し施行いたしました。本術式は、眼瞼挙筋の機能を調整しながら、二重ラインの再建および左右差の修正を図る美容外科手術です。術直後は左右差の少ない良好な状態で終了し、術後経過も大きな問題なく推移しておりました。しかし術後3か月時点で、右側の眉毛下垂が影響し、上眼瞼の皮膚のたるみが強調されることで二重幅が相対的に狭く見える状態を認めました。このため、原因を評価したうえで修正術をご提案させて頂き、再度バランスの調整を行っております。修正術後は順調に経過し、3か月時点では目の開きだけでなく二重幅についても左右差の少ない、かつ二重上のシワも改善し、自然な仕上がりとなりました。この患者様のように、直後左右差なく経過良好であっても、術後の経過の中で新たに左右差が生じることがあります。そんな左右差に対しても適切に評価し、必要に応じて修正を行うことが大切と考えています。自費診療における手術では、機能的改善に加えて審美的バランスも重視した治療設計が可能です。当院では、コントロール可能な範囲において左右差の少ない仕上がりを目指し、患者様のご希望に沿った美容的・機能的改善をご提案しております。 ※本症例は一例のご紹介であり、個人の状態やご希望により適切な治療内容は異なります。 ※記載の経過は個人の感想を含むものであり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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【二重切開】左右差のある二重を、永久的な二重にしたい30代の方【症例No.29Y00001060】

正面

担当医師及び施術者からのコメント: もともと末広型の二重をお持ちの方で、二重幅の左右差を整えたいとのご希望でご相談いただいた患者様です。「どうせ施術するのであれば、できるだけ安定した二重にしたい」とのご意向があり、二重切開術（切開式重瞼形成術）をご提案し施行しております。診察では、既存の二重ラインはあるものの左右差があり、目の形やバランスにもわずかな差を認める状態でした。このような症例では、単なる美容目的にとどまらず、左右差の修正という観点からも、切開法による重瞼形成で微調整を行う必要があります。術後経過としては、埋没法と比較して腫れが出やすい傾向がありますが、1週間で約60〜70％、2週間で70〜80％程度改善していきます。本症例では末広型のデザインの中でもやや広めに設定しておりますが、術後1週間の時点で腫れの軽減が確認できる経過となりました。その後、1か月で約90％、3か月前後でより自然な状態へと落ち着いていきます。術前と比較して、二重幅の左右差が整い、目の開きのバランスも改善したことで、全体として調和のとれた自然な目元の印象となりました。二重切開術は、単なる二重ライン形成にとどまらず、個々の解剖学的特徴に応じた微調整を行うことで、より安定した結果を目指す美容外科手術です。当院では、形成外科の専門的立場から、機能面と美容面の両方を踏まえた治療設計を大切にし、患者様一人ひとりのご希望に寄り添ったご提案を行っております。 ※本症例は一例のご紹介であり、個人の状態やご希望により適切な治療法は異なります。 ※記載の経過は個人の感想を含むものであり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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術前評価	左右差のある目元の方
通常必要とされる治療内容	二重切開
治療方法	術前にシミュレーションで決めた幅で切開し、余剰な眼窩脂肪を適度に切除したのち重瞼形成を行いました。
料金	220,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・内出血(2-3週で改善) 腫れ(目安は1週で60-70％　2週で70-80%　1か月で90%　3か月で100％改善) 流涙・眼脂・瞼や眼球の違和感、傷口の赤み、強い食い込み瞼の知覚障害(経時的に改善)・つっぱり感、瞼や眼球の違和感 ●患者様自身がお持ちの目の特徴によって起こり得る事術前の二重ラインの残存、従来の左右差(眼瞼下垂の有無・かぶれによる皮膚の状態・従来の目頭の形状差)は残ります。また広い二重を作り過ぎることで、眠そうな印象や睫毛の生え際の皮膚のかぶり(特に内側)などが起こり得ます。時に変化した自分の目に馴染めない方もおられます。 ●稀に起こり得る事：感染(初期および遅発性)、創離開、糸の露出、食い込みの薄れ・傷の残存(内部の結紮糸の浮き出し・創部の陥没・段差)、左右差(広めの二重を作った時に起こり得ます)、予定外重瞼線、 ●極めて稀起こり得る事：二重の消失、薬剤性アナフィラキシーショック、眼球損傷 ●注意点：狭くしたり元に戻すことは困難(修正することもできますが確実なコントロールは困難です)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: もともと末広型の二重をお持ちの方で、二重幅の左右差を整えたいとのご希望でご相談いただいた患者様です。「どうせ施術するのであれば、できるだけ安定した二重にしたい」とのご意向があり、二重切開術（切開式重瞼形成術）をご提案し施行しております。診察では、既存の二重ラインはあるものの左右差があり、目の形やバランスにもわずかな差を認める状態でした。このような症例では、単なる美容目的にとどまらず、左右差の修正という観点からも、切開法による重瞼形成で微調整を行う必要があります。術後経過としては、埋没法と比較して腫れが出やすい傾向がありますが、1週間で約60〜70％、2週間で70〜80％程度改善していきます。本症例では末広型のデザインの中でもやや広めに設定しておりますが、術後1週間の時点で腫れの軽減が確認できる経過となりました。その後、1か月で約90％、3か月前後でより自然な状態へと落ち着いていきます。術前と比較して、二重幅の左右差が整い、目の開きのバランスも改善したことで、全体として調和のとれた自然な目元の印象となりました。二重切開術は、単なる二重ライン形成にとどまらず、個々の解剖学的特徴に応じた微調整を行うことで、より安定した結果を目指す美容外科手術です。当院では、形成外科の専門的立場から、機能面と美容面の両方を踏まえた治療設計を大切にし、患者様一人ひとりのご希望に寄り添ったご提案を行っております。 ※本症例は一例のご紹介であり、個人の状態やご希望により適切な治療法は異なります。 ※記載の経過は個人の感想を含むものであり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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