鼻尖縮小・耳介軟骨移植の症例の症例一覧

【鼻尖・耳介軟骨移植】だんご鼻、太い鼻筋、魔女鼻を自然な雰囲気に改善したい　20代女性【症例No.29Y0000902】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、大きな団子鼻と魔女のように見える鼻先の垂れ下がりなど、存在感の強いお鼻を自然に目立ちにくくしたいとの事で相談に来られました。鼻筋は太く、鼻尖部分の鼻翼軟骨はとにかく大きく、垂れ下がりも強い状態で、且つ皮膚の厚みがしっかりある方した。鼻尖縮小術と鼻骨骨切り術をすることでいずれの改善も得られる鼻尖縮小術オープン法＋鼻骨骨切り術での改善プランを提案し、手術をお受けいただきました。術後3ヶ月後の、正面視および見下ろし方向では、鼻尖部分が自然に細くなっていること分かっていただけると思います。また側方視の比較写真も魔女のような垂れ下がった鼻尖は、上方向に持ち上がり自然な雰囲気になっているのは分かっていただけると思います。全体的に鼻が小さくなることで、術前あった鼻の存在感が薄れ、可愛らしい雰囲気に変られたと思います。

術前評価	かなり強い団子鼻に、太い鼻筋、垂れ下がりの目立つ魔女鼻の状態
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(open 法)＋鼻骨骨切り術＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開し両側の鼻翼軟骨を処理し鼻尖縮小術を行います。さらに骨切り術と鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	990,000円（税込）※別途麻酔科管理料
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良・斜鼻変形・知覚障害耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形、知覚障害 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど) ※鼻骨骨切りリスクは他症例を参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、大きな団子鼻と魔女のように見える鼻先の垂れ下がりなど、存在感の強いお鼻を自然に目立ちにくくしたいとの事で相談に来られました。鼻筋は太く、鼻尖部分の鼻翼軟骨はとにかく大きく、垂れ下がりも強い状態で、且つ皮膚の厚みがしっかりある方した。鼻尖縮小術と鼻骨骨切り術をすることでいずれの改善も得られる鼻尖縮小術オープン法＋鼻骨骨切り術での改善プランを提案し、手術をお受けいただきました。術後3ヶ月後の、正面視および見下ろし方向では、鼻尖部分が自然に細くなっていること分かっていただけると思います。また側方視の比較写真も魔女のような垂れ下がった鼻尖は、上方向に持ち上がり自然な雰囲気になっているのは分かっていただけると思います。全体的に鼻が小さくなることで、術前あった鼻の存在感が薄れ、可愛らしい雰囲気に変られたと思います。

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【わし鼻修正・鼻尖縮小・骨性斜鼻(鼻骨骨切り)・軟骨性斜鼻修正・】強いわし鼻に・大きく曲がった太い鼻筋・強い団子鼻を治したい　20代女性【症例No.29Y0000874】

担当医師及び施術者からのコメント: 大きなわし鼻だけで無く、団子鼻、骨性部と軟骨部がS字状に歪んだ斜鼻・太い鼻筋など、多くの主張が混在しているお鼻の方でした。大きなわし鼻の治療時に鼻骨・外側鼻軟骨の操作を行うため、同時にすべての治療することが最も望ましいと考え同時手術をオススメさせて頂きました。手術は全身麻酔下で行い、わし鼻(ハンプ)修正＋鼻尖縮小術(耳介軟骨移植＋)＋斜鼻修正(軟骨性＋骨性)＋鼻骨骨切り術を施行しております。　術後3ヶ月の時点では、大きなわし鼻・大きな団子鼻・S字状の斜鼻・太い鼻筋はすべえ修正され、細く整ったお鼻に変っているのが見ていただけると思います。鼻背部および鼻柱の傷跡もほとんど分らない状態で傷跡も含めた全体的な結果は良好で、大変喜んでいただけたと思います。

術前評価	わし鼻・団子鼻、大きく曲がった鼻・太い鼻筋などすべての存在感を減らしたい方
通常必要とされる治療内容	ハンプ切除＋鼻骨骨切り術＋鼻尖縮小術(耳介軟骨移植を含む)＋斜鼻修正(骨性＋軟骨性)
治療方法	全身麻酔下、オープン法でアプローチし鼻を構成する5つの軟骨と鼻骨を露出させます。ハンプ部分を構成する軟骨・骨性成分を丁寧に減量処理し、曲がった骨性成分を鼻骨骨切りにて矯正します。鼻尖縮小術(耳介軟骨移植を含む)で鼻先を細くするとともに軟骨の歪みを矯正しつつ縫合していきます。最後に鼻先に耳介軟骨を移植し形状を整えギプスで固定します。
料金	990,000円（税込）※全身麻酔代別途
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(骨切りによる鼻根部の腫れ)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●希に起こる事ハンプの残存、過剰切除、鼻背の角張りの残存、血腫 ●術後の変化オープン法の場合、鼻腔内と鼻柱に瘢痕が残ります。稀に鼻孔縁の変形・鼻柱の段差　鼻骨骨切りを行った際、鼻背側面の傷(極わずか) 骨切り部分の段差の触知(見た目には分かりません) ●極めて稀起こり得る事　感染、斜鼻 ※鼻尖縮小、鼻骨骨切り、斜鼻修正については各ページ参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 大きなわし鼻だけで無く、団子鼻、骨性部と軟骨部がS字状に歪んだ斜鼻・太い鼻筋など、多くの主張が混在しているお鼻の方でした。大きなわし鼻の治療時に鼻骨・外側鼻軟骨の操作を行うため、同時にすべての治療することが最も望ましいと考え同時手術をオススメさせて頂きました。手術は全身麻酔下で行い、わし鼻(ハンプ)修正＋鼻尖縮小術(耳介軟骨移植＋)＋斜鼻修正(軟骨性＋骨性)＋鼻骨骨切り術を施行しております。　術後3ヶ月の時点では、大きなわし鼻・大きな団子鼻・S字状の斜鼻・太い鼻筋はすべえ修正され、細く整ったお鼻に変っているのが見ていただけると思います。鼻背部および鼻柱の傷跡もほとんど分らない状態で傷跡も含めた全体的な結果は良好で、大変喜んでいただけたと思います。

【鼻尖形成・パンプ(わし鼻)切除・プロテーゼ】大きな変化を求めないが鼻をスッキリさせたい　30代女性【症例No.29Y0000869】

担当医師及び施術者からのコメント: 少し主張のあるハンプ(わし鼻)を気にされ来院され、この際鼻尖部分と鼻の高さも少しだけ変化させたいとのご要望がありました。ハンプの上からシリコンインプラントによる隆鼻術を行うことも可能ですが、大きく高い鼻になるため、強い存在感となってしまいます。この患者様は、お鼻の主張を減らしたいご要望があったため、パンプを削った上で低めのシリコンインプラントによる隆鼻を行う方針とさせていただきました。　鼻尖形成術に関してもそれほど多くの変化を求めるわけではなかったため細くする程度は控えめにしております。術前のアップノーズ気味であったため鼻翼軟骨の固定を下方向にローテンションさせて固定することでマイルドな延長効果を出した鼻尖形成術として着地させていただきました。術前後の写真から、正面からの隆鼻術の効果、斜位や側面からの鼻尖縮小効果やハンプ切除(わし鼻修正)の効果、隆鼻術の効果を実感してもらえると思います。パット見た印象を大きく変えることなく主張を減らすというのが鼻の手術においては大事なコンセプトの一つです。手術後検討されている方は参考にしてもらえると光栄です。

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術前評価	やや主張のあるハンプ(わし鼻)と、団子鼻を修正し、鼻も少し高くしたいご要望の方
通常必要とされる治療内容	ハンプ切除＋鼻尖形成(クローズ法) ＋隆鼻術(シリコンプロテーゼ)
治療方法	クローズ法で術野を展開し、鷲鼻部分(ハンプ)切除を愛護的に行いました。その上に控えめのプロテーゼを挿入しました。また鼻尖形成術も同時に行いました。
料金	528,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(鼻根部～上眼瞼)、内出血(2週ほどで改善します)、ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●希に起こる事血腫、かぶれ、鼻孔縁の変形 ●術後の変化クローズ法の場合、鼻腔内に瘢痕が残ります。稀に鼻孔縁の変形・鼻柱の段差、手術部位の硬さ ●極めて稀起こり得る事　感染、鼻腔内の瘢痕拘縮、かぶれ、重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショック)や麻酔中毒など予測外の合併症 ●隆鼻術(シリコンプロテーゼ)：高過ぎる・低すぎる・動く・触れると挿入物を触れる・ズレ・元の曲がり・太さ・変形(曲がり)が強調される可能性があります。・拘縮・石灰化、遅発性感染・遅発性露出・シルエットの浮き出しなど、入れ替えや抜去などの修正が必要となる可能性があります。 ●鼻尖形成　効果が乏しい(皮膚・皮下脂肪が固く厚い、軟骨が小さく・柔らかい・もともと鼻が小さい)、鼻尖の曲がりが強調される可能性、鼻尖の頭側移動(アップノーズ)・細過ぎる(ピンチノーズ)などの過矯正・鼻翼溝の増強・鼻孔の左右差(従来のものなど)・皮膚の凸凹・皮膚変色・皮膚壊死・移植軟骨の触知や浮き出しや鼻腔内への軟骨の突出、移植軟骨の移動やズレや変形(特に肋軟骨)・polly beak変形・鼻梁や鼻柱の偏位・鼻腔や鼻柱(openの場合)の傷・後戻りの可能性、鼻閉 ●ハンプ切除・・・ハンプ残存(鼻根部)・鼻梁の直線化や陥没変形
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 少し主張のあるハンプ(わし鼻)を気にされ来院され、この際鼻尖部分と鼻の高さも少しだけ変化させたいとのご要望がありました。ハンプの上からシリコンインプラントによる隆鼻術を行うことも可能ですが、大きく高い鼻になるため、強い存在感となってしまいます。この患者様は、お鼻の主張を減らしたいご要望があったため、パンプを削った上で低めのシリコンインプラントによる隆鼻を行う方針とさせていただきました。　鼻尖形成術に関してもそれほど多くの変化を求めるわけではなかったため細くする程度は控えめにしております。術前のアップノーズ気味であったため鼻翼軟骨の固定を下方向にローテンションさせて固定することでマイルドな延長効果を出した鼻尖形成術として着地させていただきました。術前後の写真から、正面からの隆鼻術の効果、斜位や側面からの鼻尖縮小効果やハンプ切除(わし鼻修正)の効果、隆鼻術の効果を実感してもらえると思います。パット見た印象を大きく変えることなく主張を減らすというのが鼻の手術においては大事なコンセプトの一つです。手術後検討されている方は参考にしてもらえると光栄です。

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【耳介軟骨移植】鼻尖縮小術後にもう少し高さが欲しい方　30代女性【症例No.29Y0000849】

担当医師及び施術者からのコメント: 以前、鼻尖縮小術を施行した方ですが、鼻先の高をもう少し出したいとのご要望が有り、鼻尖形成(耳介軟骨移植)を施行させていただきました。術後3ヶ月の時点の斜位およびあおり写真では鼻尖は高さが出ており、ご満足いただけたと思います。鼻尖形成術は軟骨移植で行うため多くの軟骨を使用すると将来的にシルエットの浮き出しのリスクが上がります。また、鼻尖の高さを出すためには土台の強度も必要であるため、鼻尖縮小術や鼻中隔延長術で土台の補強がある場合は効果的です。しかし、補強無しでの単独手術は元々の鼻尖部分の強度に依存するため、担当医師と相談のうえ効果の見込み理解した上で手術を受けることをオススメします。

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術前評価	もう少し鼻尖の高さが欲しい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖形成術(耳介軟骨移植)
治療方法	局所麻酔下に耳介軟骨を採取します。鼻は局所麻酔下にクローズ法で切開し、鼻尖部分に採取した耳介軟骨を移植します。
料金	253,000円
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 以前、鼻尖縮小術を施行した方ですが、鼻先の高をもう少し出したいとのご要望が有り、鼻尖形成(耳介軟骨移植)を施行させていただきました。術後3ヶ月の時点の斜位およびあおり写真では鼻尖は高さが出ており、ご満足いただけたと思います。鼻尖形成術は軟骨移植で行うため多くの軟骨を使用すると将来的にシルエットの浮き出しのリスクが上がります。また、鼻尖の高さを出すためには土台の強度も必要であるため、鼻尖縮小術や鼻中隔延長術で土台の補強がある場合は効果的です。しかし、補強無しでの単独手術は元々の鼻尖部分の強度に依存するため、担当医師と相談のうえ効果の見込み理解した上で手術を受けることをオススメします。

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【鼻尖縮小+耳介軟骨移植（OPEN法）】鼻先の丸みと形を、細くしたい　50代女性【症例No.29Y0000846】

担当医師及び施術者からのコメント: 鼻先の丸みと形を、細くしたいとのことで相談に来られました。お話を聞くと、長年気にし続けてきたけど、今まで一歩踏み出せずに来たそうで、今回は勇気を振り絞って相談に来ていただいたようです。ただ大きな変化を望まないとのご要望があり、自然な仕上げを目標に局所麻酔下、open法での鼻尖縮小術＋耳介軟骨移植術をおススメさせていただきました。手術の内容は、鼻尖の細さと、鼻尖の高さ、そして下方変回転を加え、耳介軟骨移植で形状を整えたのち、手術を終了しております。施術後７か月の正面写真では、鼻尖はマイルドに細くなり、鼻尖部分の下方回転することで、鼻の穴の見え方が変化しているのが分かって頂けると思います。また、側方視でも鼻の高さが出るだけでなく、鼻尖の回転が加わることでアップノーズの改善が得られており、非常に自然な変化の仕上げになったと思います。鼻の手術にかかわらず、多くの方が気になるけど、勇気が出ない、美容医療の敷居が高いなどの理由で、相談にすら来られない方が多くいるのではないでしょうか。この患者様のような諦める人生を歩みたくないという想い、チャレンジしてみようとする前向きな気持ちはとても尊いと思います。そういう想いに対して、私たちが何かしらお手伝いできたら光栄です。気になる方は一度相談だけでも来ていただけたらと思います。

この症例の詳細について

術前評価	長年気になっていた団子鼻と上向きの鼻を少し細くしてスッキリさせたい
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(open 法)＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開し、鼻翼軟骨の状態を観察しました。両側の鼻翼軟骨間の縫合を行い、鼻翼軟骨を下方にrotationをかけるように外側鼻軟骨に縫合固定を行いました。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	715,000円
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど) ＊隆鼻術(シリコンプロテーゼ挿入)については隆鼻術参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 鼻先の丸みと形を、細くしたいとのことで相談に来られました。お話を聞くと、長年気にし続けてきたけど、今まで一歩踏み出せずに来たそうで、今回は勇気を振り絞って相談に来ていただいたようです。ただ大きな変化を望まないとのご要望があり、自然な仕上げを目標に局所麻酔下、open法での鼻尖縮小術＋耳介軟骨移植術をおススメさせていただきました。手術の内容は、鼻尖の細さと、鼻尖の高さ、そして下方変回転を加え、耳介軟骨移植で形状を整えたのち、手術を終了しております。施術後７か月の正面写真では、鼻尖はマイルドに細くなり、鼻尖部分の下方回転することで、鼻の穴の見え方が変化しているのが分かって頂けると思います。また、側方視でも鼻の高さが出るだけでなく、鼻尖の回転が加わることでアップノーズの改善が得られており、非常に自然な変化の仕上げになったと思います。鼻の手術にかかわらず、多くの方が気になるけど、勇気が出ない、美容医療の敷居が高いなどの理由で、相談にすら来られない方が多くいるのではないでしょうか。この患者様のような諦める人生を歩みたくないという想い、チャレンジしてみようとする前向きな気持ちはとても尊いと思います。そういう想いに対して、私たちが何かしらお手伝いできたら光栄です。気になる方は一度相談だけでも来ていただけたらと思います。

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【鼻尖・耳介軟骨移植OPEN法】団子鼻を少しだけ改善したい　20代女性【症例No.29Y0000677】

担当医師及び施術者からのコメント: この方は鼻の高さは要らないけど、鼻尖だけを高くしたいとのことで相談に来られました。鼻尖部だけでなく鼻尖頭側も太さが目立つためopen法でのアプローチをオススメさせていただきました。施術は局所麻酔で行い、約３時間半で終了します。施術中の痛みはほとんど感じず、手術が終わるとすぐに帰宅していただけます。鼻尖の手術はギプス固定が２週間ほどで解除されますが、見下ろし写真を見ていただけると分かりますように、少しだけ後戻りを起こします。ただ元に戻る事は無いためご安心ください。今回隆鼻を一緒にしませんでしたが、シリコンインプラントなどによる隆鼻術を同時にする場合、高さをだすことで鼻が長く見えるため、鼻尖部の相対的比率が低下し、細さを感じやすくなります。より効果を希望する場合は、鼻尖縮小＋隆鼻術の同時施術は相性が非常に良くオススメです。

この症例の詳細について

術前評価	団子鼻を治したい
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小＋耳介軟骨含む（OPEN法）
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開し、鼻翼軟骨の状態を観察しました。以前の手術で鼻尖を締め上げていた非吸収性の太い糸を愛護的に抜糸し、鼻翼軟骨内側脚の間に挿入された吸収性の糸によって出来たカプセル化した瘢痕の切除を行いました。その上で、鼻尖を細く且つやや回転を加えるように縫合固定を行いました。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	682,000円（税込）※別途麻酔科管理料110,000円
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この方は鼻の高さは要らないけど、鼻尖だけを高くしたいとのことで相談に来られました。鼻尖部だけでなく鼻尖頭側も太さが目立つためopen法でのアプローチをオススメさせていただきました。施術は局所麻酔で行い、約３時間半で終了します。施術中の痛みはほとんど感じず、手術が終わるとすぐに帰宅していただけます。鼻尖の手術はギプス固定が２週間ほどで解除されますが、見下ろし写真を見ていただけると分かりますように、少しだけ後戻りを起こします。ただ元に戻る事は無いためご安心ください。今回隆鼻を一緒にしませんでしたが、シリコンインプラントなどによる隆鼻術を同時にする場合、高さをだすことで鼻が長く見えるため、鼻尖部の相対的比率が低下し、細さを感じやすくなります。より効果を希望する場合は、鼻尖縮小＋隆鼻術の同時施術は相性が非常に良くオススメです。

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【鼻尖・耳介軟骨移植】他院で切らない鼻尖縮小を行ったが団子鼻の改善が見られなかった　30代女性【症例No.29Y0000660】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、過去に他院にて切らない鼻尖縮小術(縫合法)と、HANAKOによる鼻尖形成(吸収糸による鼻尖形成)の施術を受けたが効果の実感が得られなかったとのことで相談に来られました。術前評価はそれほど強い団子鼻ではなかったのですが、外側鼻軟骨部の太さが気になる状態の方でした。過去の手術内容が不明であったためopen法での鼻尖縮小術をご提案させていただきました。術中内部の観察をしたところ、鼻尖部分および鼻翼軟骨内側脚の間に硬い瘢痕組織が目立ち、愛護的に剥離操作をすすめました。 HANAKA由来のものと思われる内側脚間のカプセル化した瘢痕を除去し、また鼻尖を縫合していた太い非吸収性の糸を抜去し、鼻翼軟骨の周辺環境を整え鼻尖縮小および耳介軟骨移植を行いました。術前後の状態を見ると鼻先の細さが出ているのが分かっていただけると思います。斜位像でも鼻先が細くなっただけでなく高さが出ているのが分かっていただけると思います。切らない鼻尖縮小術や、HANAKOと言った手軽な術式が流行していますが、瘢痕形成や鼻尖の軟骨損傷が起こっていた場合、修正が困難になるケースがあります。これらの術式は、しっかりとした効果を求めない方で、かつ手軽な手法のみで行うことを心に決めている方にとっては良い方法と思いますが、大きな変化を求めている方や、将来切開式による手術を考えている方にとってあまりオススメの方法とは言えません。自分の求めているものをしっかりと考えた上で選択されることをオススメします。

この症例の詳細について

術前評価	団子鼻を治して、かつ鼻を高くしたい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(open 法)＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開し、鼻翼軟骨の状態を観察しました。以前の手術で鼻尖を締め上げていた非吸収性の太い糸を愛護的に抜糸し、鼻翼軟骨内側脚の間に挿入された吸収性の糸によって出来たカプセル化した瘢痕の切除を行いました。その上で、鼻尖を細く且つやや回転を加えるように縫合固定を行いました。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	638,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、過去に他院にて切らない鼻尖縮小術(縫合法)と、HANAKOによる鼻尖形成(吸収糸による鼻尖形成)の施術を受けたが効果の実感が得られなかったとのことで相談に来られました。術前評価はそれほど強い団子鼻ではなかったのですが、外側鼻軟骨部の太さが気になる状態の方でした。過去の手術内容が不明であったためopen法での鼻尖縮小術をご提案させていただきました。術中内部の観察をしたところ、鼻尖部分および鼻翼軟骨内側脚の間に硬い瘢痕組織が目立ち、愛護的に剥離操作をすすめました。 HANAKA由来のものと思われる内側脚間のカプセル化した瘢痕を除去し、また鼻尖を縫合していた太い非吸収性の糸を抜去し、鼻翼軟骨の周辺環境を整え鼻尖縮小および耳介軟骨移植を行いました。術前後の状態を見ると鼻先の細さが出ているのが分かっていただけると思います。斜位像でも鼻先が細くなっただけでなく高さが出ているのが分かっていただけると思います。切らない鼻尖縮小術や、HANAKOと言った手軽な術式が流行していますが、瘢痕形成や鼻尖の軟骨損傷が起こっていた場合、修正が困難になるケースがあります。これらの術式は、しっかりとした効果を求めない方で、かつ手軽な手法のみで行うことを心に決めている方にとっては良い方法と思いますが、大きな変化を求めている方や、将来切開式による手術を考えている方にとってあまりオススメの方法とは言えません。自分の求めているものをしっかりと考えた上で選択されることをオススメします。

この症例の詳細について

【他院修正・鼻尖縮小・軟骨性斜鼻修正・骨性斜鼻修正(鼻骨骨切り術)】複数回の他院術後＋フィラーによる変形を希望した30代女性【症例No.29Y0000643】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院にて複数回の手術とフィラー？を受けている方です。鼻が曲がりと団子鼻を気にされ来院されました。修正の手術は過去にどういう手術を受けているのかが患者様も分っていないことが多く、問題点の改善に絞って手術を行うことになります。この患者様は、ご本人が仰っている「曲がり」と「団子鼻」の改善を主座に置き手術させて頂きました。オープン法で展開し内部観察したところ、非吸収性の人工物(内容は不明)が大量に鼻尖部分に充填されていました。これらを愛護的に除去したところ、今度は強い拘縮変形を起こした鼻翼軟骨が現われ、こちらの拘縮を丁寧にリリースしております。頭側の曲がりは鼻骨骨切り術と外側鼻軟骨の縫合などで曲がりを矯正しております。術後、十分とは言えませんが、鼻の曲がりおよび鼻尖部の丸みは、術前より改善されご満足いただけたと思います。

この症例の詳細について

術前評価	大きな鼻先と曲がりの強い方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小＋軟骨性斜鼻修正＋骨性斜鼻修正(鼻骨骨切り術)＋他院修正
治療方法	全身麻酔下、オープン法で内部を観察し、鼻翼軟骨および外側上に注入されたフィラー及び瘢痕組織の除去を行いました。骨性斜鼻に関しては骨切り術にて曲がりを修正し、軟骨性斜鼻に関しては外側鼻軟骨および鼻翼軟骨の縫合方法にて修正を行いました。また鼻尖部分は軟骨間縫合および耳介軟骨移植を行いました。
料金	1,100,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚などによる効果不良、斜鼻の残存耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形、知覚障害 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 他院にて複数回の手術とフィラー？を受けている方です。鼻が曲がりと団子鼻を気にされ来院されました。修正の手術は過去にどういう手術を受けているのかが患者様も分っていないことが多く、問題点の改善に絞って手術を行うことになります。この患者様は、ご本人が仰っている「曲がり」と「団子鼻」の改善を主座に置き手術させて頂きました。オープン法で展開し内部観察したところ、非吸収性の人工物(内容は不明)が大量に鼻尖部分に充填されていました。これらを愛護的に除去したところ、今度は強い拘縮変形を起こした鼻翼軟骨が現われ、こちらの拘縮を丁寧にリリースしております。頭側の曲がりは鼻骨骨切り術と外側鼻軟骨の縫合などで曲がりを矯正しております。術後、十分とは言えませんが、鼻の曲がりおよび鼻尖部の丸みは、術前より改善されご満足いただけたと思います。

この症例の詳細について

【鼻尖・耳介・シリコンインプラントによる隆鼻術】だんご鼻と低鼻をシュッとしたお鼻にしたい　20代女性【症例No.29Y0000640】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、団子鼻と低い鼻を気にされて相談に来られました。団子鼻の程度はそれほど強いものではなく、鼻が低いため鼻の長さが不足し、横幅のバランス不良が生じており、結果として鼻下1/3が目立っている状態でした。バランスの改善目的に、鼻尖縮小はクローズ法で行い同時にシリコンインプラントによる隆鼻をする事で全体バランスを取る術式をご提案させていただきました。術後1週間で24時間ギプスが外れその頃には大きな腫れも改善しました。術後3ヶ月の状態では、鼻先の細さや形状が整い、お鼻が高くなることで大人っぽい印象になられました。また、鼻下1/3の全体に占める割合は縮小することで、全体バランスが取れているのが分っていただけると思います。患者様も変化にご満足いただき、大変喜んでいただけたものと思っています。団子鼻でお悩みの方は鼻尖縮小だけでなく隆鼻術も視野に入れて手術を検討されることをオススメします。

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術前評価	軽めの団子鼻と低鼻のため、鼻下1/3が目立っている方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(close法)＋耳介軟骨移植＋隆鼻術(シリコンプロテーゼ)
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内を切開しシリコンインプラントを挿入し鼻尖縮小術を行います。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	649,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形、知覚障害 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど) ＊隆鼻術(シリコンプロテーゼ挿入)については隆鼻術参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、団子鼻と低い鼻を気にされて相談に来られました。団子鼻の程度はそれほど強いものではなく、鼻が低いため鼻の長さが不足し、横幅のバランス不良が生じており、結果として鼻下1/3が目立っている状態でした。バランスの改善目的に、鼻尖縮小はクローズ法で行い同時にシリコンインプラントによる隆鼻をする事で全体バランスを取る術式をご提案させていただきました。術後1週間で24時間ギプスが外れその頃には大きな腫れも改善しました。術後3ヶ月の状態では、鼻先の細さや形状が整い、お鼻が高くなることで大人っぽい印象になられました。また、鼻下1/3の全体に占める割合は縮小することで、全体バランスが取れているのが分っていただけると思います。患者様も変化にご満足いただき、大変喜んでいただけたものと思っています。団子鼻でお悩みの方は鼻尖縮小だけでなく隆鼻術も視野に入れて手術を検討されることをオススメします。

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【鼻孔縁挙上術　I字法】他院で鼻翼縮小を行ったがスッキリせず修正を希望された 30代女性【症例No.29Y0000592】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は鼻翼縮小術(おそらく外側法)を施行されましたが、厚ぼったく重々しい小鼻の解消には至らず相談に来られました。診察したところ鼻翼部分の面積が鼻尖より大きく、それが下方向に大きい、鼻翼下垂の状態でした。鼻翼基部と鼻柱基部の位置関係はそれほど悪くないため鼻孔縁挙上術のI型での修正をご提案させていただきました。比較的大きな切除量を用意したため傷口のゆがみが多少出現しレーザーでの傷跡修正を行っています。術後、鼻翼と鼻柱のバランスは整い軽い印象の小鼻となり、以前の手術より遙かに効果を実感できたと喜んでいただけたと思います。

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術前評価	他院での鼻翼手術後も、鼻翼の垂れ下がりが改善せずバランスが悪い
通常必要とされる治療内容	鼻孔縁挙上術（I型）
治療方法	鼻柱・鼻翼バランスを整えるため、下垂した鼻孔縁をI字に切除し挙上させます。
料金	330,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・軽度の腫脹 ●時に起こる事出血、内出血(1-3週で改善) ●経過中に起こる事瘢痕は残存します(術後しばらく赤い瘢痕の時期がありますが、白く抜けた瘢痕に変わっていきます)、知覚障害(術後一時的に起こる可能性がありますが徐々に改善します) ●希に起こる事感染・創離開・左右差の残存、肥厚性瘢痕：赤く硬い傷・圧痛・炎症後色素沈着(数か月～数年：部位差・個人差あり)、縫合糸の残存、効果不良、皮膚壊死 ●極めて稀起こり得る事薬剤アレルギー(麻酔薬・抗生剤・鎮痛薬など)：薬疹(重症なものも含む)、アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸困難・血圧低下・心停止)などが起こることがあり、後遺症を残したり死亡することもあります。他部位の組織損傷。その他予想外の合併症の可能性もあります。
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は鼻翼縮小術(おそらく外側法)を施行されましたが、厚ぼったく重々しい小鼻の解消には至らず相談に来られました。診察したところ鼻翼部分の面積が鼻尖より大きく、それが下方向に大きい、鼻翼下垂の状態でした。鼻翼基部と鼻柱基部の位置関係はそれほど悪くないため鼻孔縁挙上術のI型での修正をご提案させていただきました。比較的大きな切除量を用意したため傷口のゆがみが多少出現しレーザーでの傷跡修正を行っています。術後、鼻翼と鼻柱のバランスは整い軽い印象の小鼻となり、以前の手術より遙かに効果を実感できたと喜んでいただけたと思います。

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【シリコンインプラントによる隆鼻術】低い鼻とだんご鼻を改善したい　20代女性【症例No.29Y0000448】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、低い鼻と目立つ団子鼻を気にされて相談に来られました。通常シリコンインプラントによる隆鼻術はclose法での手術となりますが、この患者様は鼻尖縮小の効果を高めるためopen法での手術となっています。術後1週間の写真では、腫れはそれほど感じない程度で、鼻柱の傷跡もメイクで隠せばごまかせる程度です。この患者様は、鼻尖縮小をしていますのでダウンタイムはギプス装着期間(24時間ギプス)の1週間程になりますが、シリコンインプラントによる隆鼻術のみのばあいはもう少し短くて済みます。術後1ヶ月で腫れや浮腫がほとんど解消され完成されます。術後は自然な雰囲気で鼻が高くなっており喜んで頂けたと思います。

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術前評価	鼻を高くして団子鼻も治したい方
通常必要とされる治療内容	隆鼻術(シリコンプロテーゼ)＋鼻尖縮小(open 法)＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開しシリコンインプラントを挿入し鼻尖縮小術を行います。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	726,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) テーピングで固定(3日目に外します) ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残ります。 ●希に起こる事　血腫・感染など、2次的な変形(偏位・鼻孔の左右差など)、稀に鼻孔縁の変形が生じることがあります。低矯正・過矯正の可能性。浮き出しの可能性。 ●極めて稀起こり得る事　感染による皮膚の壊死や凸凹＊鼻尖縮小＋耳介軟骨移植については鼻尖縮小術を参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、低い鼻と目立つ団子鼻を気にされて相談に来られました。通常シリコンインプラントによる隆鼻術はclose法での手術となりますが、この患者様は鼻尖縮小の効果を高めるためopen法での手術となっています。術後1週間の写真では、腫れはそれほど感じない程度で、鼻柱の傷跡もメイクで隠せばごまかせる程度です。この患者様は、鼻尖縮小をしていますのでダウンタイムはギプス装着期間(24時間ギプス)の1週間程になりますが、シリコンインプラントによる隆鼻術のみのばあいはもう少し短くて済みます。術後1ヶ月で腫れや浮腫がほとんど解消され完成されます。術後は自然な雰囲気で鼻が高くなっており喜んで頂けたと思います。

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【鼻尖・耳介軟骨移植】オープン法でだんご鼻と低鼻を改善したい　20代女性【症例No.29Y0000447】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、目立つ団子鼻と低い鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨が頭側にまで大きく張り出しているタイプの方で、十分な細さを出すためにopen法での施術をオススメさせて頂きました。術後1週間の写真では、腫れはそれほど感じない程度で、鼻柱の傷跡もメイクで隠せばごまかせる程となっており、大きなダウンタイムはギプス装着期間(24時間ギプス)の1週間ほどです。術後3ヶ月で腫れや浮腫が解消され完成されます。術前と比べ明らかに細い鼻先になっており大変喜んで頂けたのではないでしょうか。

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術前評価	団子鼻を治して、かつ鼻を高くしたい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(open 法)＋耳介軟骨移植＋隆鼻術(シリコンプロテーゼ)
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開しシリコンインプラントを挿入し鼻尖縮小術を行います。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	726,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど) ＊隆鼻術(シリコンプロテーゼ挿入)については隆鼻術参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、目立つ団子鼻と低い鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨が頭側にまで大きく張り出しているタイプの方で、十分な細さを出すためにopen法での施術をオススメさせて頂きました。術後1週間の写真では、腫れはそれほど感じない程度で、鼻柱の傷跡もメイクで隠せばごまかせる程となっており、大きなダウンタイムはギプス装着期間(24時間ギプス)の1週間ほどです。術後3ヶ月で腫れや浮腫が解消され完成されます。術前と比べ明らかに細い鼻先になっており大変喜んで頂けたのではないでしょうか。

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【鼻尖・耳介軟骨移植・シリコンプロテーゼによる隆鼻術】クローズ法でだんご鼻改善　20代女性【症例No.29Y0000422】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、団子鼻と低い鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨が大きく張り出しの強いタイプで、尖頭側の丸みを改善したい場合はopen方がオススメですが、鼻柱の傷が気になるとのことでclose法での施術をご希望されました。両側鼻腔内切開で鼻翼軟骨切除＋軟骨間縫合＋脂肪除去＋耳介軟骨移植を組み合わせ、鼻尖の細さを作成しました。鼻の高さは黒目と眉の間くらいに鼻根が来る様な高さでプロテーゼ挿入を行っております。鼻の中の傷だけですので、ギプスが無くなると見た目には殆ど知られることが無くオススメの手術です。

この症例の詳細について

術前評価	団子鼻を治したい方　鼻を高くしたい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(close法)＋耳介軟骨移植+隆鼻術(シリコンインプラント)
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内を切開し鼻尖縮小術を行います。シリコンインプラントを挿入し、さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	701,800円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど) ●シリコンインプラントによる隆鼻術のリスク高過ぎる、低すぎる、動く、触れると挿入物を触れる、ズレ元の曲がり・太さ・変形(曲がり)が強調される可能性、鼻の中の瘢痕12 鼻孔縁の変形、拘縮や石灰化、遅発性感染・露出、シルエットの浮き出しなど、入れ替えや抜去などの修正が必要となる可能性。
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、団子鼻と低い鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨が大きく張り出しの強いタイプで、尖頭側の丸みを改善したい場合はopen方がオススメですが、鼻柱の傷が気になるとのことでclose法での施術をご希望されました。両側鼻腔内切開で鼻翼軟骨切除＋軟骨間縫合＋脂肪除去＋耳介軟骨移植を組み合わせ、鼻尖の細さを作成しました。鼻の高さは黒目と眉の間くらいに鼻根が来る様な高さでプロテーゼ挿入を行っております。鼻の中の傷だけですので、ギプスが無くなると見た目には殆ど知られることが無くオススメの手術です。

この症例の詳細について

【鼻尖・耳介軟骨移植】オープン法でだんご鼻改善　20代女性【症例No.29Y0000238】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、鼻先の丸い団子鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨が大きく張り出しの強いタイプの方で、頭側の処理を行う必要があるため、 open法での施術をオススメさせて頂きました。鼻翼軟骨切除＋軟骨間縫合＋鼻翼軟骨内縫合＋脂肪除去＋耳介軟骨移植を組み合わせ、鼻尖の細さを作成しました。 Open法は術野が広く広範囲の手術操作が可能で、鼻尖を形成している構造全体を直接見ながら形態を整えることが出来きるため、頭側に張り出した団子鼻をお持ちの方にはオススメの術式です。

この症例の詳細について

術前評価	団子鼻を治したい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(open 法)＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開し鼻尖縮小術を行います。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	638,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、鼻先の丸い団子鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨が大きく張り出しの強いタイプの方で、頭側の処理を行う必要があるため、 open法での施術をオススメさせて頂きました。鼻翼軟骨切除＋軟骨間縫合＋鼻翼軟骨内縫合＋脂肪除去＋耳介軟骨移植を組み合わせ、鼻尖の細さを作成しました。 Open法は術野が広く広範囲の手術操作が可能で、鼻尖を形成している構造全体を直接見ながら形態を整えることが出来きるため、頭側に張り出した団子鼻をお持ちの方にはオススメの術式です。

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【鼻尖縮小+耳介軟骨移植】クローズ法でだんご鼻改善　20代女性【症例No.29Y0000184】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、鼻先の丸い団子鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨はある程度しっかりしておりますが、皮膚がやや厚く丸みを強調してしまっている存在感のあるお鼻でした。鼻柱の傷が気になるとのことでclosed法で手術を施行しております。鼻翼軟骨切除＋軟骨間縫合＋脂肪除去＋耳介軟骨移植を組み合わせ、鼻尖の細さを作成しました。 Closed法では鼻尖頭側・外側鼻軟骨上の厚みを減じることは困難ですが、正面視および見下ろしで鼻尖の見た目は細くなり、あおりおよび側面視の写真でも鼻先がツンとした形態となり、自然な印象になられたと思います。鼻および耳介の傷跡も殆ど気にならないくらいに仕上がるためオススメの方法です。

この症例の詳細について

術前評価	団子鼻を治したい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(closed)＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内を切開し鼻尖縮小術を行います。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	550,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残ります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事、血腫・感染など、2次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔の左右差など)、鼻孔縁の変形、低矯正・過矯正の可能性。polly beak変形や移植軟骨触知・浮き出しの可能性、 ●極めて稀起こり得る事　ピンチノーズ・皮膚の壊死や凸凹
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、鼻先の丸い団子鼻を気にされて相談に来られました。鼻翼軟骨はある程度しっかりしておりますが、皮膚がやや厚く丸みを強調してしまっている存在感のあるお鼻でした。鼻柱の傷が気になるとのことでclosed法で手術を施行しております。鼻翼軟骨切除＋軟骨間縫合＋脂肪除去＋耳介軟骨移植を組み合わせ、鼻尖の細さを作成しました。 Closed法では鼻尖頭側・外側鼻軟骨上の厚みを減じることは困難ですが、正面視および見下ろしで鼻尖の見た目は細くなり、あおりおよび側面視の写真でも鼻先がツンとした形態となり、自然な印象になられたと思います。鼻および耳介の傷跡も殆ど気にならないくらいに仕上がるためオススメの方法です。

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【鼻中隔延長】鼻が低く、鼻先を斜め下に移動させたい方　20代女性【症例No.29Y031002】

担当医師及び施術者からのコメント: 団子鼻でかつ鼻が低いため、中顔面が平らで間延びした印象を、くっきりさせたいとの要望でした。鼻尖縮小のエッセンスを含めた鼻中隔延長と耳介軟骨移植、シリコンインプラントによる隆鼻術をご提案させていただきました。術後、鼻尖・鼻背が高くなることで、側面像で上口唇とのバランス取れ、正面視でも鼻根部まできれいなハイライトが入りコントラストが付きましたので、術前の平らな印象が一気に解決されたと思います。オトガイ部の後退があるので、今後、顎の調整をすることで、より良いバランスになると思います。

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術前評価	鼻が低く、鼻先を斜め下に移動させたい方
通常必要とされる治療内容	鼻中隔延長術＋耳介軟骨移植＋隆鼻術(シリコン)
治療方法	全身麻酔下、オープン法で自分の鼻中隔軟骨を用いた鼻中隔延長を行いました。同時に鼻尖縮小術を加えてシリコンインプラントで鼻筋の通ったお鼻を形成しました。
料金	935,000円※麻酔科管理料込（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します4)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内と鼻柱に瘢痕が残ります(オープン法の傷)。鼻尖部分が硬い・動きの鈍い鼻(鼻中隔延長)、鼻翼溝の増強、鼻閉感(一過性嗅覚低下) ●希に起こる事、血腫・感染など、2次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔の左右差など)、鼻孔縁の変形・鼻柱の段差が生じることがあります。低矯正・過矯正の可能性、polly beak変形、ピンチノーズ、移植軟骨触知や移植軟骨の浮き出しや偏位の可能性 ●極めて稀起こり得る事　鼻中隔血腫(鼻閉)・鼻中隔穿孔・皮膚の壊死や凸凹・鼻背の変形　重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショック)、麻酔中毒などの予想外の合併症 ●耳介軟骨採取・・・耳介血腫(カリフラワー変形)・耳介変形・採取部分の皮膚の引き連れやシワ・知覚障害・想定外の皮膚損傷 ※治療効果には限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 団子鼻でかつ鼻が低いため、中顔面が平らで間延びした印象を、くっきりさせたいとの要望でした。鼻尖縮小のエッセンスを含めた鼻中隔延長と耳介軟骨移植、シリコンインプラントによる隆鼻術をご提案させていただきました。術後、鼻尖・鼻背が高くなることで、側面像で上口唇とのバランス取れ、正面視でも鼻根部まできれいなハイライトが入りコントラストが付きましたので、術前の平らな印象が一気に解決されたと思います。オトガイ部の後退があるので、今後、顎の調整をすることで、より良いバランスになると思います。

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