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わし鼻修正の症例の症例写真・術後の経過について

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わし鼻修正の症例の症例一覧

【わし鼻・他院修正・段鼻変形・鼻背(key stone)の陥凹】他院術後に鼻背の陥凹変形が生じた　30代男性【症例No.29Y0000642】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院術後に鼻背分の陥凹が目立つようになったとの事で相談に来られました。おそらく鼻骨と鼻中隔軟骨部分の接合部分(key stone area)の離断・崩壊にともなう変形だと思われました。本来全身麻酔下のオープン法で患部を確認して詳細に再建するのが良いことをお伝えしましたが、大きな変化や侵襲性の高い手術を望まれませんでした。効果が劣るかもしれないことを前提の代替案として、もともとあるハンプ(わし鼻)を局所麻酔下で削り、陥凹部分に耳介軟骨を移植する方法をご提案させていただきました。患者様は代替案の方を選択され手術をさせて頂きました。術後3か月の写真ですが、鼻背の突出部分と陥凹部分がそれぞれ改善したことで、術前に見られた特徴的な変形は改善しました。欲を言うと、もう少しストレートに見えるようコントロールしたかったのですが、ご本人は注目されない程度の状態になったとのことでご納得いただけたと思います。

この症例の詳細について

術前評価	他院術後に鼻背の陥凹変形が現れ、わし鼻・段鼻が強調された方。
通常必要とされる治療内容	ハンプ切除＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下、クローズ法にて、わし鼻にあたる鼻骨をヤスリで削ります。さらに陥凹が目立った部位に、採取した耳介軟骨を加工し移植します。
料金	770,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します4)、内出血(2週ほどで改善します) テープ固定を１週間行います。 ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残ります(クローズ法の傷)。鼻尖部分が固い ●希に起こる事、血腫・感染など、2次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔の左右差など)、稀に鼻孔縁の変形、移植軟骨触知・浮き出し・ずれの可能性、ハンプの残存などの低矯正 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 他院術後に鼻背分の陥凹が目立つようになったとの事で相談に来られました。おそらく鼻骨と鼻中隔軟骨部分の接合部分(key stone area)の離断・崩壊にともなう変形だと思われました。本来全身麻酔下のオープン法で患部を確認して詳細に再建するのが良いことをお伝えしましたが、大きな変化や侵襲性の高い手術を望まれませんでした。効果が劣るかもしれないことを前提の代替案として、もともとあるハンプ(わし鼻)を局所麻酔下で削り、陥凹部分に耳介軟骨を移植する方法をご提案させていただきました。患者様は代替案の方を選択され手術をさせて頂きました。術後3か月の写真ですが、鼻背の突出部分と陥凹部分がそれぞれ改善したことで、術前に見られた特徴的な変形は改善しました。欲を言うと、もう少しストレートに見えるようコントロールしたかったのですが、ご本人は注目されない程度の状態になったとのことでご納得いただけたと思います。

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【鼻中隔延長・わし鼻修正・骨切り】自己主張の少ない鼻に　30代女性【症例No.29Y0000638】

担当医師及び施術者からのコメント: 自己主張の強い大きなわし鼻に長年悩まれてきた女性です。思い切って手術することを決心し、ご来院いただきました。ハンプが非常に大きく切除により鼻背部の平坦化が際立つ可能性が高いと判断し、鼻骨骨切り術を併用しました(鼻背部の傷も殆どわかりません)。同時に鼻尖の太さおよび軟骨性斜鼻の修正も行いました。術後、インパクトの大きかったわし鼻は修正され鼻背はストレートになり、鼻先の曲がりや太さも解消され、自己主張の少ない女性的なスッキリとした綺麗なお鼻になったと思います。

この症例の詳細について

術前評価	強いわし鼻と、斜鼻、団子鼻と多くの問題がある状態の方
通常必要とされる治療内容	ハンプ切除＋鼻骨骨切り術＋鼻尖縮小術＋斜鼻修正＋耳介軟骨移植
治療方法	全身麻酔下、オープン法で術野を展開し、鷲鼻部分(ハンプ部分)の軟骨成分と鼻成分を、各々分けて丁寧に切除を行いました。それだけでは鼻背の平坦化が起こるため、鼻骨骨切りにて鼻骨の幅寄せを行いました。また鼻尖縮小と同時に軟骨縫合にて軟骨性斜鼻の修正を行いました。
料金	1,265,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(骨切りによる鼻根部の腫れ)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●希に起こる事ハンプの残存、過剰切除、鼻背の角張りの残存、血腫 ●術後の変化オープン法の場合、鼻腔内と鼻柱に瘢痕が残ります。稀に鼻孔縁の変形・鼻柱の段差　鼻骨骨切りを行った際、鼻背側面の傷(極わずか) 骨切り部分の段差の触知(見た目には分かりません) ●極めて稀起こり得る事　感染、斜鼻 ※鼻尖縮小、鼻骨骨切り、斜鼻修正については各ページ参照
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 自己主張の強い大きなわし鼻に長年悩まれてきた女性です。思い切って手術することを決心し、ご来院いただきました。ハンプが非常に大きく切除により鼻背部の平坦化が際立つ可能性が高いと判断し、鼻骨骨切り術を併用しました(鼻背部の傷も殆どわかりません)。同時に鼻尖の太さおよび軟骨性斜鼻の修正も行いました。術後、インパクトの大きかったわし鼻は修正され鼻背はストレートになり、鼻先の曲がりや太さも解消され、自己主張の少ない女性的なスッキリとした綺麗なお鼻になったと思います。

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【外傷性斜鼻】他院術後の段鼻・低鼻の修正　20代男性【症例No.29Y071941】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院術後に徐々に鞍鼻変形が目立つようになり相談に来られた患者様です。鼻背から鼻尖にかけて非常に柔らかく支持性に欠けるため、通常のon lay graftだけでは沈み込むことが予測されたため、spreader graftおよび鼻中隔延長でL字型の形態を作り支持性を担保する必要がありました。形態的に男性そらしいハンプを少し残したいとの要望があったため、key stone領域の鼻骨はあえて削らず沿うように軟骨形態を整えました。術後男性らしい力強い鼻の形態となり、顔全体とマッチしたと思います。

この症例の詳細について

術前評価	他院術後に段鼻のような鞍鼻・低鼻を生じた方
通常必要とされる治療内容	鼻中隔延長術および鼻背部軟骨移植(使用軟骨：肋軟骨)
治療方法	全身麻酔下に手術を行いました。オープン法で鼻軟骨を全て露出させ、残存している鼻中隔軟骨を挟み込むように鼻背を隆起させます。脆弱化している鼻中隔軟骨だけでは支持性に欠けるため頭側はkey stone頭側の篩骨水平板にも挟み込むように強固に固定し、尾側は鼻中隔軟骨前縁へのend to endでの鼻中隔延長を行い、鼻背部に移植した軟骨で挟み込むように固定し強度を担保いたしました。術後1週間ギプス固定を行いそれ以降は2週目まで夜間ギプスを着用しました。
料金	1,001,000円※麻酔科管理料込（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します4)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内と鼻柱に瘢痕が残ります(オープン法の傷)。鼻尖部分が固い・動かない鼻(鼻中隔延長) ●希に起こる事、血腫・感染など、2次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔の左右差など)、稀に鼻孔縁の変形・鼻柱の段差が生じることがあります。低矯正・過矯正の可能性。polly beak変形や移植軟骨触知・浮き出しの可能性、斜鼻、鼻閉 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、気胸、感染
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 他院術後に徐々に鞍鼻変形が目立つようになり相談に来られた患者様です。鼻背から鼻尖にかけて非常に柔らかく支持性に欠けるため、通常のon lay graftだけでは沈み込むことが予測されたため、spreader graftおよび鼻中隔延長でL字型の形態を作り支持性を担保する必要がありました。形態的に男性そらしいハンプを少し残したいとの要望があったため、key stone領域の鼻骨はあえて削らず沿うように軟骨形態を整えました。術後男性らしい力強い鼻の形態となり、顔全体とマッチしたと思います。

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