鼻の他院修正の症例一覧

【鼻孔縁挙上術（T型）(他院修正)】鼻縮小術後の変形の修正　20代女性【症例No.29Y00001020】

担当医師及び施術者からのコメント: 過去に他院で鼻の手術（小鼻縮小術）を受けられ、その後に生じた変形の修正目的で当院形成外科へご相談いただいた症例です。診察では、小鼻縮小外側法後にみられやすい典型的な術後変形が認められました。具体的には、・正面像での「コンセント鼻変形」・斜位・側面像での「鼻翼下垂」・あおり像での瘢痕による「ノッチ変形」および「肉厚変形」といった所見です。当院では同様の術後変形の修正・再建症例を多数経験しており、状況に応じて「鼻孔縁挙上T型」が有効と考えられるケースが多くあります。本症例でも、過去の症例写真をお見せしながら手術の目的と限界を丁寧にご説明し、ご理解いただいた上で施術を行いました。術後3.5か月の経過では、主訴であった・コンセント鼻変形・鼻翼下垂・ノッチ変形／肉厚変形の改善が確認できました。また、鼻翼基部の適度な挙上により鼻翼–鼻柱の関係性が整い、正面での鼻孔の主張が軽減され、自然なバランスに近づいています。斜位・側面でも鼻柱・鼻翼・鼻孔の位置関係が調和し、よりナチュラルなシルエットになったと思われます。鼻の手術というと鼻尖縮小や鼻中隔延長が注目されがちですが、鼻翼（小鼻）は全体の調和を支える重要な「脇役」の構造です。わずかな変形や左右差が全体の印象に大きく影響します。小鼻の形・左右差・術後変形などでお悩みの方は、まずは一度形成外科へご相談ください。 ※本内容は一例の紹介であり、個人の経過・感想を含みます。 ※一例のご紹介であり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

術前評価	鼻翼の垂れ下がりが強く正面からのコンセント鼻変形、あおりのノッチ瘢痕、側方および斜位像での鼻翼下垂が目立つ、典型的な小鼻縮小外側法の術後変形の状態
通常必要とされる治療内容	鼻孔縁挙上術（T型）(他院修正)
治療方法	気になる変形や鼻柱・鼻翼バランスを整えるため、下垂した鼻孔縁をT字に切除し挙上させます。
料金	¥473,000 (税込)(術後傷跡に対するレーザー治療もしくは瘢痕治療注射(ステロイド注射)2回分を含む)
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・軽度の腫脹 ●時に起こる事出血、内出血(1-3週で改善) ●経過中に起こる事瘢痕は残存します(術後しばらく赤い瘢痕の時期がありますが、白く抜けた瘢痕に変わっていきます)、知覚障害(術後一時的に起こる可能性がありますが徐々に改善します)、鼻孔の見え方の変化 ●希に起こる事感染・創離開・左右差の残存、肥厚性瘢痕：赤く硬い傷・圧痛・炎症後色素沈着(数か月～数年：部位差・個人差あり)、縫合糸の残存、効果不良(単一の手術の治療効果の限界があります)、鼻孔縁内側のdog ear、皮膚壊死 ●極めて稀起こり得る事薬剤アレルギー(麻酔薬・抗生剤・鎮痛薬など)：薬疹(重症なものも含む)、アナフィラキシーショック、他部位の組織損傷、その他予想外の合併症 ※治療効果には限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります。は限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります。※切り取った部

担当医師及び施術者からのコメント: 過去に他院で鼻の手術（小鼻縮小術）を受けられ、その後に生じた変形の修正目的で当院形成外科へご相談いただいた症例です。診察では、小鼻縮小外側法後にみられやすい典型的な術後変形が認められました。具体的には、・正面像での「コンセント鼻変形」・斜位・側面像での「鼻翼下垂」・あおり像での瘢痕による「ノッチ変形」および「肉厚変形」といった所見です。当院では同様の術後変形の修正・再建症例を多数経験しており、状況に応じて「鼻孔縁挙上T型」が有効と考えられるケースが多くあります。本症例でも、過去の症例写真をお見せしながら手術の目的と限界を丁寧にご説明し、ご理解いただいた上で施術を行いました。術後3.5か月の経過では、主訴であった・コンセント鼻変形・鼻翼下垂・ノッチ変形／肉厚変形の改善が確認できました。また、鼻翼基部の適度な挙上により鼻翼–鼻柱の関係性が整い、正面での鼻孔の主張が軽減され、自然なバランスに近づいています。斜位・側面でも鼻柱・鼻翼・鼻孔の位置関係が調和し、よりナチュラルなシルエットになったと思われます。鼻の手術というと鼻尖縮小や鼻中隔延長が注目されがちですが、鼻翼（小鼻）は全体の調和を支える重要な「脇役」の構造です。わずかな変形や左右差が全体の印象に大きく影響します。小鼻の形・左右差・術後変形などでお悩みの方は、まずは一度形成外科へご相談ください。 ※本内容は一例の紹介であり、個人の経過・感想を含みます。 ※一例のご紹介であり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。

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【鼻孔縁挙上術（T型）他院修正】鼻翼縮小術の修正、鼻翼の形態を少しだけ変化させたい　30代女性【症例No.29Y00001023】

担当医師及び施術者からのコメント: 過去に小鼻縮小術（おそらく外側法）を受けられた既往のある方から、「もう少し全体をすっきりさせたい」というご希望でご相談をいただいた症例です。診察では、鼻翼と鼻柱の位置関係（いわゆるACバランス）を含め、正面・斜位・側面から鼻全体の形態評価を行いました。ACバランスはそれほど悪くなく、挙上として大きな変化を加えるのではなく、鼻孔縁挙上術T型（鼻孔縁修正）による微調整を治療方針としました。本症例では、切除量を慎重に調整しながら、・挙上効果は控えめに・小鼻の縮小効果も過剰にならないよう設計を行い、全体の鼻のバランスを重視した切除量の設定を行いました。その結果、斜位および側面からの印象では、鼻翼から鼻尖にかけてのラインが整理され、落ち着いたバランスが得られました。一方で、正面視では鼻孔の広がり感が残る部分も認められており、必要に応じて小鼻縮小術（内側法）による追加調整を検討する余地があることをご説明しています。鼻孔縁挙上術は、傷の硬さが落ち着き、最終的な印象が安定するまでに一定の時間を要する手術です。また、仕上がりや経過には個人差があります。本症例は自費診療による治療の一例であり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。鼻の形やバランスに関するお悩みは、形成外科・美容外科専門医による十分な診察のうえで、治療方針を検討することが大切です。

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通常必要とされる治療内容	鼻孔縁挙上術（T型）(他院修正)
治療方法	鼻柱・鼻翼・鼻孔バランスを整えるため、下垂した鼻孔縁をT字に切除し挙上させます。
料金	363,000円（税込）(術後傷跡に対するレーザー治療もしくは瘢痕治療注射(ステロイド注射)2回分を含む)
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・軽度の腫脹 ●時に起こる事出血、内出血(1-3週で改善) ●経過中に起こる事瘢痕は残存します(術後しばらく赤い瘢痕の時期がありますが、白く抜けた瘢痕に変わっていきます)、知覚障害(術後一時的に起こる可能性がありますが徐々に改善します)、鼻孔の見え方の変化 ●希に起こる事感染・創離開・左右差の残存、肥厚性瘢痕：赤く硬い傷・圧痛・炎症後色素沈着(数か月～数年：部位差・個人差あり)、縫合糸の残存、効果不良(単一の手術の治療効果の限界があります)、鼻孔縁内側のdog ear、皮膚壊死 ●極めて稀起こり得る事薬剤アレルギー(麻酔薬・抗生剤・鎮痛薬など)：薬疹(重症なものも含む)、アナフィラキシーショック、他部位の組織損傷、その他予想外の合併症 ※治療効果には限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります。は限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります。※切り取った部分は元に戻せません。

担当医師及び施術者からのコメント: 過去に小鼻縮小術（おそらく外側法）を受けられた既往のある方から、「もう少し全体をすっきりさせたい」というご希望でご相談をいただいた症例です。診察では、鼻翼と鼻柱の位置関係（いわゆるACバランス）を含め、正面・斜位・側面から鼻全体の形態評価を行いました。ACバランスはそれほど悪くなく、挙上として大きな変化を加えるのではなく、鼻孔縁挙上術T型（鼻孔縁修正）による微調整を治療方針としました。本症例では、切除量を慎重に調整しながら、・挙上効果は控えめに・小鼻の縮小効果も過剰にならないよう設計を行い、全体の鼻のバランスを重視した切除量の設定を行いました。その結果、斜位および側面からの印象では、鼻翼から鼻尖にかけてのラインが整理され、落ち着いたバランスが得られました。一方で、正面視では鼻孔の広がり感が残る部分も認められており、必要に応じて小鼻縮小術（内側法）による追加調整を検討する余地があることをご説明しています。鼻孔縁挙上術は、傷の硬さが落ち着き、最終的な印象が安定するまでに一定の時間を要する手術です。また、仕上がりや経過には個人差があります。本症例は自費診療による治療の一例であり、すべての方に同様の結果を保証するものではありません。鼻の形やバランスに関するお悩みは、形成外科・美容外科専門医による十分な診察のうえで、治療方針を検討することが大切です。

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【鼻孔縁挙上術（L型）】小さくなりすぎた鼻孔とその左右差、鼻柱の傷跡を改善したい　20代女性【症例No.29Y00001013　】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院での手術で、鼻孔の狭小化・鼻孔の左右差・鼻翼の不自然な立ち上がり・鼻柱の陥凹瘢痕などが生じ、修正目的に相談に来られました。鼻孔および鼻翼の修正には鼻孔縁挙上L型、鼻柱の陥凹瘢痕には瘢痕修正術をご提案させて頂き施行しております。術後3ヶ月の時点で、鼻孔の狭小化および左右差は改善し、鼻全体の不自然さや違和感などは薄れていると思います。また鼻柱の陥凹瘢痕の改善も見られているのが分かって頂けると思います。鼻翼という組織は立体的であるが故に、1方向の目的を果たすと別の問題が生じることが多々あります。この患者様の変形も同じで、おそらく鼻翼縮小術をお受けになられた後と思われますがですが、一番の目的を果たしても別の問題が大きく浮き上がり悩まれてご来院されました。小鼻の手術は単なる鼻翼だけの手術ではありません。鼻尖の大きさや高さ・鼻柱・鼻孔・鼻背の高さ、人中や口唇などの雰囲気を見ながら総合的にバランスをとりに行かないと大きな落とし穴にはまってしまいます。鼻孔縁挙上も万能ではありませんが、当院はI型、T型、L型と様々なバリエーションを開発し、患者様によって切除量の調整を行い、全体の最適化を行っております。当院では様々な修正術を行っていますが、一番大切なことは鼻翼にメスを入れる前に全体のバランスを視野に入れた手術計画を立ててもらい、術式の適切な選択をされることが何より肝心です。それを間違えると、後々大きな問題を抱え多大な努力を要することにも成りかねません。努力は美しいです。でも努力よりも大切なものがある。それが「正しい選択」です。何事にも通じることですよね。

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術前評価	以前の手術による鼻孔の狭小化とコンセント鼻変形、左右差、鼻柱部分の目立った瘢痕
通常必要とされる治療内容	鼻孔縁挙上術（L型）・瘢痕修正
治療方法	鼻孔の形を整えるため、鼻孔縁をL型に切除し調整します。鼻柱は凹み部分の瘢痕部分を切除し丁寧に縫合します。
料金	鼻孔縁挙上術（T型）473,000円+他院修正（軽度）55,000円（税込）
治療のリスク	治療のリスク ●初期に起こる事疼痛・軽度の腫脹 ●時に起こる事出血、内出血(1-3週で改善)、瘢痕の残存 ●経過中に起こる事瘢痕は残存します(術後しばらく赤い瘢痕の時期がありますが、白く抜けた瘢痕に変わっていきます)、知覚障害(術後一時的に起こる可能性がありますが徐々に改善します)、鼻孔の見え方の変化 ●希に起こる事感染・創離開・左右差の残存、肥厚性瘢痕：赤く硬い傷・圧痛・炎症後色素沈着(数か月～数年：部位差・個人差あり)、縫合糸の残存、効果不良(単一の手術の治療効果の限界があります)、鼻孔縁内側のdog ear、皮膚壊死 ●極めて稀起こり得る事薬剤アレルギー(麻酔薬・抗生剤・鎮痛薬など)：薬疹(重症なものも含む)、アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸困難・血圧低下・心停止)などが起こることがあり、後遺症を残したり、死亡することもあります。他部位の組織損傷。その他予想外の合併症の可能性もあります。 ※治療効果には限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります。※切り取った部分は元に戻せません。

担当医師及び施術者からのコメント: 他院での手術で、鼻孔の狭小化・鼻孔の左右差・鼻翼の不自然な立ち上がり・鼻柱の陥凹瘢痕などが生じ、修正目的に相談に来られました。鼻孔および鼻翼の修正には鼻孔縁挙上L型、鼻柱の陥凹瘢痕には瘢痕修正術をご提案させて頂き施行しております。術後3ヶ月の時点で、鼻孔の狭小化および左右差は改善し、鼻全体の不自然さや違和感などは薄れていると思います。また鼻柱の陥凹瘢痕の改善も見られているのが分かって頂けると思います。鼻翼という組織は立体的であるが故に、1方向の目的を果たすと別の問題が生じることが多々あります。この患者様の変形も同じで、おそらく鼻翼縮小術をお受けになられた後と思われますがですが、一番の目的を果たしても別の問題が大きく浮き上がり悩まれてご来院されました。小鼻の手術は単なる鼻翼だけの手術ではありません。鼻尖の大きさや高さ・鼻柱・鼻孔・鼻背の高さ、人中や口唇などの雰囲気を見ながら総合的にバランスをとりに行かないと大きな落とし穴にはまってしまいます。鼻孔縁挙上も万能ではありませんが、当院はI型、T型、L型と様々なバリエーションを開発し、患者様によって切除量の調整を行い、全体の最適化を行っております。当院では様々な修正術を行っていますが、一番大切なことは鼻翼にメスを入れる前に全体のバランスを視野に入れた手術計画を立ててもらい、術式の適切な選択をされることが何より肝心です。それを間違えると、後々大きな問題を抱え多大な努力を要することにも成りかねません。努力は美しいです。でも努力よりも大切なものがある。それが「正しい選択」です。何事にも通じることですよね。

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【鼻孔縁挙上術（I型）・他院修正】他院様の術後のコンセント鼻変形を治したい　30代女性【症例No.29Y0000987】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院様で鼻翼縮小術(おそらく外側法)を施行され典型的なコンセント鼻になったとのことで相談に来られました。鼻翼下垂がある方の小鼻の手術は注意が必要です。このコンセント鼻は術式の選択によっては必ず起こり得る変形の一つです。この状況の改善には鼻孔縁挙上が良い方法で、この患者様には鼻孔縁挙上I型をオススメさせていただきました。術後3ヶ月の正面写真では鼻孔の尖りは改善し不自然さは薄れているのが分かっていただけると思います。斜位でも鼻翼の下垂は改善しておりご満足していただけたのではないでしょうか。　鼻翼の形態は立体であるが故に、一つの方向変化させることで別の歪みが起りやすい部位でもあります。それぞれの手術の結果起こり得る変化は、ご自身の鼻の特徴により様々です。術後起こり得る変化をしっかり見極める事ができる豊かな経験の医師の手術をお受けされることをオススメします。今回の手術は鼻下1/3の改善でしたが鼻上2/3の改善には鼻骨骨切り術および鼻尖縮小術(open法)がオススメです。近しい方はご検討されるといいかも知れません。

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通常必要とされる治療内容	鼻孔縁挙上術（I型）
治療方法	鼻柱・鼻翼・鼻孔バランスを整えるため、下垂した鼻孔縁をI字に切除し挙上させます。
料金	363,000円（税込）(術後傷跡に対するレーザー治療もしくは瘢痕治療注射(ステロイド注射)2回分を含む)
治療のリスク	●初期に起こる事疼痛・軽度の腫脹 ●時に起こる事出血、内出血(1-3週で改善) ●経過中に起こる事瘢痕は残存します(術後しばらく赤い瘢痕の時期がありますが、白く抜けた瘢痕に変わっていきます)、知覚障害(術後一時的に起こる可能性がありますが徐々に改善します)、鼻孔の見え方の変化 ●希に起こる事感染・創離開・左右差の残存、肥厚性瘢痕：赤く硬い傷・圧痛・炎症後色素沈着(数か月～数年：部位差・個人差あり)、縫合糸の残存、効果不良(単一の手術の治療効果の限界があります)、皮膚壊死 ●極めて稀起こり得る事薬剤アレルギー(麻酔薬・抗生剤・鎮痛薬など)：薬疹(重症なものも含む)、アナフィラキシーショック(蕁麻疹・呼吸困難・血圧低下・心停止)などが起こることがあり、後遺症を残したり、死亡することもあります。他部位の組織損傷。その他予想外の合併症の可能性もあります。 ※治療効果には限界があり客観的・主観的効果や副作用の感じ方にも個人差があります。※切り取った部分は元に戻せません。

担当医師及び施術者からのコメント: 他院様で鼻翼縮小術(おそらく外側法)を施行され典型的なコンセント鼻になったとのことで相談に来られました。鼻翼下垂がある方の小鼻の手術は注意が必要です。このコンセント鼻は術式の選択によっては必ず起こり得る変形の一つです。この状況の改善には鼻孔縁挙上が良い方法で、この患者様には鼻孔縁挙上I型をオススメさせていただきました。術後3ヶ月の正面写真では鼻孔の尖りは改善し不自然さは薄れているのが分かっていただけると思います。斜位でも鼻翼の下垂は改善しておりご満足していただけたのではないでしょうか。　鼻翼の形態は立体であるが故に、一つの方向変化させることで別の歪みが起りやすい部位でもあります。それぞれの手術の結果起こり得る変化は、ご自身の鼻の特徴により様々です。術後起こり得る変化をしっかり見極める事ができる豊かな経験の医師の手術をお受けされることをオススメします。今回の手術は鼻下1/3の改善でしたが鼻上2/3の改善には鼻骨骨切り術および鼻尖縮小術(open法)がオススメです。近しい方はご検討されるといいかも知れません。

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【他院術後】鼻尖縮小？術後の長過ぎる鼻柱を短くしたい30代女性【症例No.29Y0000969】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院様術後のお鼻が気になるとのことで相談に来られました。ご本人様は鼻柱が長すぎる、鼻尖部分に出っ張りを2か所感じるとのことで気になっておられました。鼻柱は確かに基部の突出が目立ち長い印象を持ってしまう状態でした。鼻尖部分の2か所の突出は写真では見えにくいのですが触ると明らかに皮膚の直下に触知するものを感じる状態であり、修正術をご提案させて頂きました。局所麻酔科にopen法での修正術を行いました。慎重に皮弁を挙上し内部構造を確認したところ、突出の原因は変形した耳介軟骨であることが分かり、突出が分からなくなるように且つ削り過ぎないように減量しております。また鼻柱部分の突出については鼻翼軟骨内側脚間に移植されてストラット(耳介軟骨)が原因であり形状を整えるように減量術を施行しました。術後3か月の状態では、気になる鼻柱の長さは改善し正面視および斜位および側位でその主張が薄れているのが分かっていただけると思います。写真ではわかりにくいのですが、鼻尖部分の2か所の突出も無くなり、気にされている問題点の解消できたと思います。

この症例の詳細について

術前評価	やや不自然に鼻柱が長い状態。鼻尖に2か所移植軟骨と思われる突出を感じる状態
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小術(他院修正)
治療方法	局所麻酔下、オープン法にて慎重に皮弁を挙上し、内部構造を観察。鼻尖部の突出の原因および鼻柱の長さの原因を判定し、修正を行います。あとは鼻尖縮小に準じて閉創します。
料金	鼻尖の他院修正　高度660,000円（税込）※他治療との組み合わせで割引あり
治療のリスク	治療のリスク ●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します4)、内出血(2週ほどで改善します) テープ固定を１週間行います。 ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残ります(クローズ法の傷)。鼻尖部分が固い ●希に起こる事、血腫・感染など、2次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔の左右差など)、稀に鼻孔縁の変形、移植軟骨触知・浮き出し・ずれの可能性、ハンプの残存などの低矯正 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹

担当医師及び施術者からのコメント: 他院様術後のお鼻が気になるとのことで相談に来られました。ご本人様は鼻柱が長すぎる、鼻尖部分に出っ張りを2か所感じるとのことで気になっておられました。鼻柱は確かに基部の突出が目立ち長い印象を持ってしまう状態でした。鼻尖部分の2か所の突出は写真では見えにくいのですが触ると明らかに皮膚の直下に触知するものを感じる状態であり、修正術をご提案させて頂きました。局所麻酔科にopen法での修正術を行いました。慎重に皮弁を挙上し内部構造を確認したところ、突出の原因は変形した耳介軟骨であることが分かり、突出が分からなくなるように且つ削り過ぎないように減量しております。また鼻柱部分の突出については鼻翼軟骨内側脚間に移植されてストラット(耳介軟骨)が原因であり形状を整えるように減量術を施行しました。術後3か月の状態では、気になる鼻柱の長さは改善し正面視および斜位および側位でその主張が薄れているのが分かっていただけると思います。写真ではわかりにくいのですが、鼻尖部分の2か所の突出も無くなり、気にされている問題点の解消できたと思います。

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【鼻尖・耳介軟骨移植】他院で切らない鼻尖縮小を行ったが団子鼻の改善が見られなかった　30代女性【症例No.29Y0000660】

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、過去に他院にて切らない鼻尖縮小術(縫合法)と、HANAKOによる鼻尖形成(吸収糸による鼻尖形成)の施術を受けたが効果の実感が得られなかったとのことで相談に来られました。術前評価はそれほど強い団子鼻ではなかったのですが、外側鼻軟骨部の太さが気になる状態の方でした。過去の手術内容が不明であったためopen法での鼻尖縮小術をご提案させていただきました。術中内部の観察をしたところ、鼻尖部分および鼻翼軟骨内側脚の間に硬い瘢痕組織が目立ち、愛護的に剥離操作をすすめました。 HANAKA由来のものと思われる内側脚間のカプセル化した瘢痕を除去し、また鼻尖を縫合していた太い非吸収性の糸を抜去し、鼻翼軟骨の周辺環境を整え鼻尖縮小および耳介軟骨移植を行いました。術前後の状態を見ると鼻先の細さが出ているのが分かっていただけると思います。斜位像でも鼻先が細くなっただけでなく高さが出ているのが分かっていただけると思います。切らない鼻尖縮小術や、HANAKOと言った手軽な術式が流行していますが、瘢痕形成や鼻尖の軟骨損傷が起こっていた場合、修正が困難になるケースがあります。これらの術式は、しっかりとした効果を求めない方で、かつ手軽な手法のみで行うことを心に決めている方にとっては良い方法と思いますが、大きな変化を求めている方や、将来切開式による手術を考えている方にとってあまりオススメの方法とは言えません。自分の求めているものをしっかりと考えた上で選択されることをオススメします。

この症例の詳細について

術前評価	団子鼻を治して、かつ鼻を高くしたい方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小(open 法)＋耳介軟骨移植
治療方法	局所麻酔下に両側鼻腔内および鼻柱を切開し、鼻翼軟骨の状態を観察しました。以前の手術で鼻尖を締め上げていた非吸収性の太い糸を愛護的に抜糸し、鼻翼軟骨内側脚の間に挿入された吸収性の糸によって出来たカプセル化した瘢痕の切除を行いました。その上で、鼻尖を細く且つやや回転を加えるように縫合固定を行いました。さらに鼻尖形態を整える目的に自身の耳介軟骨を採取し移植しました。
料金	638,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ギプスを装着(1週目はずっと、2週目は夜間のみ) ●術後の変化鼻腔内および鼻柱に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・polly beak変形・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚による効果不良耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、・極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: この患者様は、過去に他院にて切らない鼻尖縮小術(縫合法)と、HANAKOによる鼻尖形成(吸収糸による鼻尖形成)の施術を受けたが効果の実感が得られなかったとのことで相談に来られました。術前評価はそれほど強い団子鼻ではなかったのですが、外側鼻軟骨部の太さが気になる状態の方でした。過去の手術内容が不明であったためopen法での鼻尖縮小術をご提案させていただきました。術中内部の観察をしたところ、鼻尖部分および鼻翼軟骨内側脚の間に硬い瘢痕組織が目立ち、愛護的に剥離操作をすすめました。 HANAKA由来のものと思われる内側脚間のカプセル化した瘢痕を除去し、また鼻尖を縫合していた太い非吸収性の糸を抜去し、鼻翼軟骨の周辺環境を整え鼻尖縮小および耳介軟骨移植を行いました。術前後の状態を見ると鼻先の細さが出ているのが分かっていただけると思います。斜位像でも鼻先が細くなっただけでなく高さが出ているのが分かっていただけると思います。切らない鼻尖縮小術や、HANAKOと言った手軽な術式が流行していますが、瘢痕形成や鼻尖の軟骨損傷が起こっていた場合、修正が困難になるケースがあります。これらの術式は、しっかりとした効果を求めない方で、かつ手軽な手法のみで行うことを心に決めている方にとっては良い方法と思いますが、大きな変化を求めている方や、将来切開式による手術を考えている方にとってあまりオススメの方法とは言えません。自分の求めているものをしっかりと考えた上で選択されることをオススメします。

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【他院修正・鼻尖縮小・軟骨性斜鼻修正・骨性斜鼻修正(鼻骨骨切り術)】複数回の他院術後＋フィラーによる変形を希望した30代女性【症例No.29Y0000643】

担当医師及び施術者からのコメント: 他院にて複数回の手術とフィラー？を受けている方です。鼻が曲がりと団子鼻を気にされ来院されました。修正の手術は過去にどういう手術を受けているのかが患者様も分っていないことが多く、問題点の改善に絞って手術を行うことになります。この患者様は、ご本人が仰っている「曲がり」と「団子鼻」の改善を主座に置き手術させて頂きました。オープン法で展開し内部観察したところ、非吸収性の人工物(内容は不明)が大量に鼻尖部分に充填されていました。これらを愛護的に除去したところ、今度は強い拘縮変形を起こした鼻翼軟骨が現われ、こちらの拘縮を丁寧にリリースしております。頭側の曲がりは鼻骨骨切り術と外側鼻軟骨の縫合などで曲がりを矯正しております。術後、十分とは言えませんが、鼻の曲がりおよび鼻尖部の丸みは、術前より改善されご満足いただけたと思います。

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術前評価	大きな鼻先と曲がりの強い方
通常必要とされる治療内容	鼻尖縮小＋軟骨性斜鼻修正＋骨性斜鼻修正(鼻骨骨切り術)＋他院修正
治療方法	全身麻酔下、オープン法で内部を観察し、鼻翼軟骨および外側上に注入されたフィラー及び瘢痕組織の除去を行いました。骨性斜鼻に関しては骨切り術にて曲がりを修正し、軟骨性斜鼻に関しては外側鼻軟骨および鼻翼軟骨の縫合方法にて修正を行いました。また鼻尖部分は軟骨間縫合および耳介軟骨移植を行いました。
料金	1,100,000円（税込）
治療のリスク	●初期に起こる事　軽度の疼痛(2-3日)、腫脹(1週間ほどで改善します)、内出血(2週ほどで改善します) ●術後の変化鼻腔内に瘢痕が残りますが殆ど分らなくなります。鼻尖部分が硬い(経時的に改善します) ●希に起こる事血腫・感染など、二次的な変形(斜鼻・鼻柱や鼻梁の偏位・鼻孔・鼻孔縁の左右差など)、低矯正・過矯正の可能性・鼻尖頭側移動(アップノーズ)・移植軟骨触知やシルエットの浮き出しの可能性・皮膚厚などによる効果不良、斜鼻の残存耳介：耳介血腫によるカリフラワー変形、耳介の変形、知覚障害 ●極めて稀起こり得る事　皮膚の壊死や凸凹、極めて稀に重篤なアレルギー(重症薬疹やアナフィラキシーショックなど)
施術担当	山中　佑次院長

担当医師及び施術者からのコメント: 他院にて複数回の手術とフィラー？を受けている方です。鼻が曲がりと団子鼻を気にされ来院されました。修正の手術は過去にどういう手術を受けているのかが患者様も分っていないことが多く、問題点の改善に絞って手術を行うことになります。この患者様は、ご本人が仰っている「曲がり」と「団子鼻」の改善を主座に置き手術させて頂きました。オープン法で展開し内部観察したところ、非吸収性の人工物(内容は不明)が大量に鼻尖部分に充填されていました。これらを愛護的に除去したところ、今度は強い拘縮変形を起こした鼻翼軟骨が現われ、こちらの拘縮を丁寧にリリースしております。頭側の曲がりは鼻骨骨切り術と外側鼻軟骨の縫合などで曲がりを矯正しております。術後、十分とは言えませんが、鼻の曲がりおよび鼻尖部の丸みは、術前より改善されご満足いただけたと思います。

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