院長コラムblog

眼瞼下垂の診療をしていて、本当によく聞かれる質問があります。

「先生、今、手術を受けた方が良いのでしょうか？」

究極の答えは、
「本人が悩んでいるなら」
です。

もちろん簡単に決められない事情はたくさんあります。

手術の説明の際に
・保険適応の是非
・ダウンタイム
・手術のリスク
などを説明します。

そして、それを聞いた患者様の中に
・費用の問題
・時間の問題
・周りの人からの見られ方
など、多くの「葛藤のブレーキ」がかかります。

でも、もしブレーキが全く無かったとしたら？
誰の目も気にせず、費用のことも、ダウンタイムのことも考えず
自分の心の中に問いかけたとき

「本当はどうしたい？」

そのとき、出てくる答えが
「本当の気持ちです」

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
ただ、現実はそう簡単ではないですよね。
多くのブレーキがかかるのが現実です。

実際によくあるのが
眼瞼下垂ではあるけど、保険適応の基準に届かない程度のケースです。
両目とも保険が通らなかったり、片方だけ通らなかったり。

保険診療で手術をすると3割負担の場合、片目で自己負担は2-3万円くらいです。
一方自費診療で手術をすると、片目で15-20万円程度かかってきます。
当然、患者様は悩まれます。

だた、保険診療は、皆さんからの大切な保険料をお預かりするわけなので
公正な診断基準に基づいて
保険適応の是非を判断しないといけません。

「先生、わたし、どうしたらいいんですかね？」

よく聞かれます。

僕は、「手術の先にあるもの」を想像してもらうようにしています。

目が開くだけではなく
瞳がしっかり見えるようになったり、
タルミが取れることで
若々しい目元を取り戻せるかも知れません。

そのとき自分が持つ感情や
流れる時間を想像して貰っています。
これは、保険診療でも自費診療でも同じです。

相談に来られる方の、本当に欲しいものは、
「手術を受けること」ではありません。

「手術を受けた後に得られる、満足な感情や、豊かな時間」

を手に入れたいはずです。

それらを得るための代価として、
費用やダウンタイムなどを
自分の中の天秤にかけてもらい

「それでも、手術を受けたい」

と思えるかどうか
自分自身に問いかけてもらっています。

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

始めの話しに戻ると

手術をするタイミングは、
結局その人の中に答えがあります。

我々医師は、正しい情報をお伝えし
最高の準備をして、そのお手伝いをする。
ただ、それだけです。

昨日も一旦悩んで帰宅された60代の患者様が、再診されました。

「先生、やっぱり手術を受けようと思うんです。
　家に帰って色々と考えました。
　私、悩んで過ごす時間が嫌なんだって、気が付きました！」

私は、そこ言葉を聞いて目線を合わせて、軽く頷き
もう一度、手術の説明をさせていただきました。